聯合報今天(2009.10.06)的社論：為薪資所得者的健保負擔說幾句話，說得沒錯，這個新任的衛生署楊志良署長有義務說明他的擴大薪資級距以增收健保費的計畫，比前衛生署長所推出的一點五代健保改革計畫，到底好在哪裡？哪一個又比較公平？

這個擴大薪資級距計畫，其實就是對於原先本來就是支撐健保費用主力的所有薪資所得者，再對其中擁有較高薪資收入的受薪階級增收健保費，而雇主的相對提撥費用，也必然會跟著提高。

而一點五代健保的其核心意義，是針對無雇主之高所得者，視其收入加徵健保費，也就是擴大健保費的真正支付者，及於那些高收入但無固定雇主的人，例如收租婆、演藝人員、個人工作室負責人等。其他的附帶更動，其實都不重要，也不符社會正義，在此不談。

我們現行的健保收費制度僅針對受薪階級與其雇主收費，因為他們都逃不掉，直接就在發薪水前，就被公司直接扣除繳給政府了。

這就像在一個農場裡，農夫養了好多種類與各種毛色的鵝，但這農夫很奇怪，只針對那群黑鵝，一個月拔一次黑鵝毛去賣錢，其他毛色（白色、黃色、灰色、花色）的鵝他都不碰，只檢它們自然脫落的他色鵝毛去賣錢。

所以那群可憐的黑鵝，雖然費盡力氣去趕快把羽毛長回來，但農夫拔毛的速度更快，大部分的黑鵝都毛不覆體，只能在經濟景氣的寒冬中一直抖嗦取暖。而其他毛色的鵝，因為農夫不拔毛，只檢它們字然脫落的鵝毛去賣錢，禦寒的鵝毛都在，所以雖然是景氣寒冬，都仍能優遊自在的在農場休憩著。

而這個新的所謂擴大健保投保薪資級距計畫，就像農夫一直想要從所養的鵝群多得到一些鵝毛去賣錢，所以想出個法子，就是針對那些鵝毛長回來速度比較快的黑鵝，增加拔鵝毛的頻率，從一個月拔一次毛，改為每兩週拔一次毛，這樣就可以增加所得的鵝毛量了。

你覺得農夫這樣只對著已經被嚴重剝削的黑鵝，再想方設法多拔他們身上鵝毛，無視它們沒有鵝毛要如何過冬的主意，聰明嗎？合理嗎？公平嗎？

而那個一點五代健保計畫，先不提其他與［擴大收費基礎］無關之附帶計畫，就像農夫突然想通了，開竅了，他開始拔農場那些其他毛色（白色、黃色、灰色、花色）鵝的鵝毛去賣錢，而且他把那些長回鵝毛速度較差的鵝挑出來，降低它們拔毛的頻率或者暫停拔毛，讓它們可以有鵝毛抵禦景氣嚴寒。

你不覺得這是任何有普通智識的理性正常人，只要有機會坐在那個位子上，都會有的必然選擇與決定嗎？

雖然這個一點五代健保改革計畫，其所批露的計費細節，被我在文章難道衛生署的人都在吃屎嗎？ 中嚴厲批評，但其［擴大收費基礎至無固定雇主之高所得者］之核心想法是對的，我們必須予以肯定。若要重新推出這個一點五代健保改革計畫，我認為原先的亂七八糟細節規劃都要重新擬定，而那些被綁進來的無關附帶改革計畫都該砍掉。也就是，對的部份，努力去做，不對的部份，一個都不做，就對了。

所以，你不覺得這個新的衛生署長楊志良，並不具有普通智識，或者並不是理性正常人，或者兩者皆是（就是不具有普通智識，也非理性之正常人），才會覺得他的所謂擴大健保投保薪資級距計畫，會比前署長的所謂一點五代健保計畫好嗎？

可蜜莉荋 2009/10/07 09:39 留言: 
  
 一個不斷徵收保費也無法停止虧損的保險

既然是一個調漲也無法拯救的保險，為何不就宣布破產。健保就像是一個無底的黑洞，沒人知道何時可填滿。政策、執行都有極大的問題。

何不開放公投徵詢國民意見，有人願意繼續加費就健保嗎？已經10年有餘了，也不見健保起色，不要再作困獸之鬥啦！健保關門為上。
 
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宇宙無敵帥哥的爹(vchen123) 於 2009-10-07 18:06 回覆： 
 
我國憲法增修條文明文要建立的中央健保制度，取代憲法本文之公醫制度，本質上是強制性的全民社會保險，提供所有國民最低健康照護之保障，並不是自由參加且自己決定費率與保障額度的一般商業保險，具有國民照護與社會福利的核心價值，並不能簡單的如同一般商業保險公司，政府可任其破產清算關門。

一般商業保險公司破產的處理程序跟銀行業宣告破產的情況很類似，１）因為反正還有其他保險公司可提供同樣的保險服務，２）政府只要監督保險公司的一般營業行為，避免損害消費者利益與不公平競爭等，３）利用商業保險公司申請設立時，所必須提撥的互保基金，進行保全、接管或清算等處理，以保障該破產之商業保險公司保戶的權利即可。

這些在中央健保制度都不存在，我們只有一家政府經營的中央健保＂公司＂（最近改回名符其實的中央健保局）存在，並沒有其他的中央健保公司可以提供同樣的服務，而中央健保承繼原先公保、勞保、農保與漁保之健保部分的虧損，而政府的未來收入（所有人與其子孫所納的健保費）就是它能夠繼續營運（向銀行借錢）的擔保，政府有責任不能讓它破產。若讓它破產的話，歷任政府都有責任，而全民也會首先受害。

引用我自己的文章：你說全民健保好不好？ 所說，１）現行健保的財務結構先天不公平，只對受薪階級開刀，而真正的有錢人卻可適用無雇主勞工的較低費率，２）加上醫院與藥商聯手吃健保，３）民眾濫用藥物，甚至轉賣，４）幾個地方政府拒絕替中央所訂立的政府提撥部分的分攤費率買單，這些因素，才會造成健保連年虧損。

衛生署與健保局要針對這些問題，依序處理，才有機會讓健保轉虧為盈。

我沒有反對去擴大受薪階級的計費級距，甚至認為那些超過25萬月薪者的健保費率應該調得更高，我是認為在做這個調整之前（或者同時），應該優先處理那些無固定雇主之高收入者，依現行健保費率分類表，卻只需要繳低收入無雇主勞工之最低健保費率，也就是年薪千萬元起跳的他們，竟然一個月只需要繳幾百塊錢健保費，而月入數萬的一般勞工，卻要繳數千元健保費之［絕對不公平］現象。
 
醫生開藥方，要對症下藥。

這個楊志良署長，並沒有對症下藥，看到病人就快死了，還胡亂開藥方，醫療專業不及格。