2010-12-15 中國時報 【張翠芬／新聞分析】

    　健保實施迄今15年，外界批評最不公平的就是六類、十四目的分類，造成「高薪低報」的投保不公現象。因為以現行的職業分類，不少「假窮人」利用投機納保的巧門，荷包滿滿，每月只繳最低的健保費，其中不乏富太太、醫師娘，或坐擁多筆農地的「田僑仔」。

    　衛生署遵照長官指示，提出的二代健保改良版，號稱將擴大費基，新增股息、紅利、執行業務所得等收入；但六類十四目不廢，就難以杜絕投機納保的現象。

    　健保目前將投保人分為一般上班族、職業工會、農漁民、軍人、低收入戶、無法歸類的地區人口等六大類，民眾可依不同身分繳不同的保費，例如藝人可用第一、第二、第六類身分投保，保費就差很大。

    　年薪數千萬的名模林志玲，民國94年在大陸墜馬受傷返台就醫，被發現她是以第六類地區人口身分加保，每個月只繳最低的保費604元，比一般上班族繳的還少，健保局只好訂出「林志玲條款」，輔導她變更身分，轉為第一類自營雇主納保，保費月繳5992元，暴增近十倍。

    　「高收入、低保費」不只名模藝人，有錢人節稅有道，也深諳節省保費的巧門，曾有富太太不惜提出假離婚證明，保費從原本5900多元的眷屬保費，變成只要月繳6百多元。

    　除了第六類之外，健保第三類農漁民的投保類別，也成了不少富人以合法掩護節省健保費的藏身所，只要買一塊夠大的土地，在上面蓋個農舍，即可取得自耕農的資格，再以農民身分加保，一個月只要繳2、3百元健保費。

    　省保費的巧門，還包括退休人員選擇在區公所投保，不依附高收入子女納保；也有醫師娘在職業工會加保，不隨高所得的先生繳交高額健保費。高收入的包租公包租婆也可以第六類地區人口繳最低的保費。

    　在夜市擺小吃攤的攤販，月收入比上班族多好幾倍，但無一定雇主，以第二類職業工會投保，一個月只要繳651元的健保費，比第六類的失業人口的659元還要少。

    　種種取巧作法，對於遵守規定，以實際收入納保或無法選擇較低費率身分的納保者，極不公平，改良版的「二代健保」在一代六類十四目的分類下，再怎麼改，都還是不公又荒謬。

    　當年健保匆促開辦，有人形容如同是在腐爛的根基上蓋大樓，事隔15年，難道要繼續在爛泥上蓋高樓，這樣的健保如何永續？