【有疫苗就打？ 別飢不擇食】

在各界千呼萬喚之下，指揮中心終於同意於十一月開放新冠疫苗混打。台灣目前疫情穩定，若想取得個人與群體最佳保護力，應等待最適合自己的疫苗種類，而非「飢不擇食」，有疫苗就打。

混打最早用意，乃因ＡＺ疫苗可能導致嚴重血栓，因此歐洲國家讓已打第一劑者改打mRNA疫苗，然而疫苗原始研究乃採用同劑型兩劑，因此混打的保護力難免被人質疑。幾個月來，歐美針對混打已做出不少免疫生成的實驗室數據，最近瑞典更發表首篇實際世界的施打結果，結論就是混打明顯優於兩劑ＡＺ。

新冠疫苗的保護力，可能牽涉抗體免疫與細胞免疫。以抗體免疫來說，目前抗體生成最高為兩劑莫德納與ＡＺ+莫德納，ＢＮＴ+ＢＮＴ與ＡＺ+ＢＮＴ次之，最差為兩劑ＡＺ。而以細胞免疫來說，ＡＺ+莫德納遙遙領先其他組合。至於實打結果，兩劑莫德納與ＡＺ+莫德納對於delta變種都可達到將近八成的保護力，兩劑ＢＮＴ與ＡＺ+ＢＮＴ將近七成，而兩劑ＡＺ只剩下五成。

所謂「各品牌疫苗都可降低重症與死亡率，有疫苗就打」已是過時觀念，理由有二。一是幾個月前，台灣疫情嚴重，大家急需取得保護力，因此不敢挑品牌，如今社區已經清零，大可等待保護力最佳的疫苗組合；二是既然不同疫苗組合針對delta的保護力相差高達三成，應精算各類打法的保護力，取得最佳群體免疫效果。

新加坡只打mRNA疫苗，兩劑覆蓋率已逾八成，如今每日新增案例仍近四千，可為台灣鑑。不少人鼓吹「與病毒共存」，如台灣人都打兩劑ＡＺ並完全解封，國境也開放，那麼R值約為三，兩個月後將有五十萬人感染，並產生一萬例重症與一千人死亡，壓垮醫療體系。反之，如全民改打兩劑莫德納或ＡＺ+莫德納，將減少到二十萬人感染、四千例重症與四百人死亡。這樣的差距，還能說「有疫苗就打」嗎？

最近因ＢＮＴ疫苗大量到貨，施打又變踴躍，致部分縣市施打人力不足，引發地方與中央開槓。民眾搶打疫苗代表五月疫情已造成心理陰影，短期不會平撫，疫苗分派與施打單位不管如何必須滿足民眾需求，否則主事者將會倒大楣。

有人說，台灣必須兩劑覆蓋率達七到八成，才能放心解封，然而七十五歲以上族群至今兩劑覆蓋率勉強超過七成，顯見此乃超高目標。要達成這樣的數據，最重要是讓所有人都能打到想打的疫苗，而最好的手段就是開放各類混打。即使台灣兩劑疫苗覆蓋率達七到八成，也不代表能夠完全解封，因為放鬆管制後如果疫情再起，像新加坡一樣，沒有任何政治人物能夠承擔後果。新冠疫苗不是金鐘罩，打了兩劑疫苗仍可能產生突破性感染，必要時仍須做好個人防護，否則打再多疫苗也沒用。