【國產疫苗 好高騖遠】

打了兩劑高端疫苗的人若要出國，必須重打其他國際認證疫苗，加起來總共打了四劑，而被暱稱為「高端四劑戰士」。令人不解的是，竟有一名醫療背景的「四劑戰士」，三月底在高端疫苗試驗階段打了兩劑，因為驗不到抗體在六月初又打了兩劑其他疫苗。

最可能的解釋是：該名醫療人員在六月初，乃接受抗體快篩檢查，而其敏感度頂多只有八成多，因此造成偽陰性。偽陰性是指已經產生抗體，試劑卻驗不到，主要原因是抗體快篩試劑乃以合成的病毒抗原，來跟受測者的血中抗體IgG或IgM結合，而抗原好比鑰匙，抗體好比鑰匙孔，只要抗原形狀差之毫釐，便可能塞不進鑰匙孔，而顯示陰性。

尤有甚者，抗體快篩試劑乃針對新冠病毒自然感染所產生抗體來檢驗，包括抗核鞘蛋白抗體（anti-N ab）與抗S棘突蛋白抗體（anti-S ab），而疫苗乃針對後者來設計，因此打了以後只產生anti-S ab，當然使得快篩試劑的準確度變得更差。

新冠疫苗試驗使用的抗體檢驗，比如高端，乃在實驗室裡使用精密儀器與專一性相當高的S棘突蛋白，來檢驗疫苗施打後產生的抗體。此外，也使用活病毒來做病毒中和測試，以測得中和抗體效價。抗S棘突蛋白抗體濃度與中和抗體效價有相關性，但並不相等，因為前者只與病毒結合（比如蓋住鑰匙柄），未必能阻止病毒繼續傳染，而後者可完全蓋掉鑰匙前端，讓其插不進鑰匙孔。中和抗體效價是當今與疫苗保護力最為相關的免疫生成數據。

由此觀之，該名醫療人員在六月初可能已經產生中和抗體，但S棘突蛋白抗體（anti-S IgG）未必夠高，而即使很高，也未必能用抗體快篩試劑檢驗出來，因此誤以為沒打疫苗。

另一個可能是，從高端發表的實驗數據可知，千分之二的人即使打了兩劑疫苗，在第五十七天也可能測不到抗體。先前對機組員的抗體檢驗也發現，幾千名打了兩劑其他疫苗，也有七人驗不到抗體，屬於特殊體質。然而，若改打其他類型疫苗，很可能就會產生抗體。

此事凸顯，發展國產新冠疫苗對台灣來說，從頭到尾就是好高騖遠的舉動。事實上，研發新冠次蛋白疫苗相當困難，至今國際上還沒有任何疫苗被歐美認證上市，台灣等於越級挑戰。此外，台灣疫情相對並不嚴重，找不到實打的試驗場所，使得三級試驗困難重重，而欠缺實打數據，光憑實驗室的免疫生成結果，很容易產生新聞中這類令人意外的局面。

為今之計，必須加緊在國外完成高端三級試驗，取得保護力實打證明，讓數十萬已經施打的民眾安心。對於被迫成為「四劑戰士」的民眾，也應列為疫苗施打特殊事件，密切追蹤後續不良反應，並妥善處理。