日期：2016/4/26下午
地點：慈濟大學後中醫系A109教室
整理：廖秀玲
按：此次談話，擬分三次發文。道恆在理前，然為顧及學生興趣，先講醫理，標題不變，以誌其序。
◎痊癒的定義須重新改寫
　什麼叫做「痊癒」？醫師把病人治好了，叫作痊癒？那麼什麼叫作治好？我們找三個人來講。(三個學生回答，一說，就是症狀消失了；二說沒有病痛；三說，身心達到平衡)。
　對，第三個是我比較滿意的答案，因為若只是症狀消失，只到達西醫治療病人的層次，只是處理表面症狀。我們的身體一直不斷在取得平衡，身跟心都處在一個動態平衡的狀態當中。生理上，一下子因為覺得冷就加衣服，或熱了趕快脫掉衣服，你一直在追求最佳平衡、相對舒適的狀態。心裡頭也可能一下子不高興了，一下子又高興了，你總是在高低起伏中，追求一個比較自在的狀態。
　所以如果痊癒的定義，只是讓症狀消失的話，我認為處理的還是很表面，比如讓感冒症狀消失了，他在發燒，讓他不發燒了，他原來的寒氣邪氣就消失了嗎？如果用中醫理路處理，當時新的寒氣可以這樣處理掉，可是你不要忘了，他還有底層的很多陳年問題，可能就像休眠的火山一樣，保持在一個平衡的狀態，你沒有戳破它，它就一直在那裡，這是陳年的病，我叫它「陳病、陳寒」。陳病是我們沒有去碰它，它一直存在人體內，就像某些癌細胞一樣。
　我的老師馬光亞醫師，曾治好某子宮有腫瘤的病人，讓她生活如常。後來過了大約十幾年，病人的朋友介紹她吃一種日本的抗癌藥，她吃了這藥之後，出血不止，後來就走了。
　後來我想老師可能沒有直接處理腫瘤病灶，只是繼續維持她身體的平衡態，她的體氣足可如常運作，甚至腫瘤整個被包覆起來，一直在那地方。如果一直都不處理它，可以生活如常，到死都還OK。可是當你捅了馬蜂窩，超過她身體所能負荷的範圍，已經無法找回她的平衡態，所以後來沒辦法，她還是走了。
　我認為病到腫瘤、到末病(末期的病)的層次或個體老弱，這時就不必考慮根治、毋須刻意處理陳病或陳寒，只須顧護體氣，讓他處在比較舒適的平衡態就好。
◎治未病，處理陳病須循序漸進
　最好的狀態是治未病，還沒有發生大狀況時，先把身體調理好，能處理的寒氣都處理掉，這樣等於你的身體就處在一個相對敏感的狀態，至少可以保證新的寒氣不會再進來，舊的寒氣我們可以慢慢處理。
　可是如今一般人幾乎都處在完全沒有覺知的狀態，你看他都好好的，可是他身上有很多未爆彈，只要一有狀況，其實是很危險的。
　就像今年初，台灣很多地方下雪，有個還在念書的病人，患了腦積水，西醫說要開刀。我問他怎麼發病的？說是耳鳴，才發現腦積水。我問，出現耳鳴症狀前後有沒有發生什麼問題？他說之前有嚴重的大感冒，當然是用西醫處理。我再問他大感冒之前是怎樣？他說到陽明山看雪，而且只穿普通的衣服就去看雪。
　那是很深的寒氣，已經埋在他的身體裡頭，當時沒有用中醫的方法把寒氣拉出來，卻用西醫的方法把感冒症狀再壓回去，邪氣一定要有管道讓它走，讓它走正常的途徑。不從打噴嚏、流鼻水等正常管道排寒，也不走皮膚，它可能就積在體內某個地方。
　有個瑜珈老師，有一年到印度上課，在印度得了流感之類，咳嗽咳得非常厲害，不得已吃了西藥，吃了西藥以後，她不咳嗽了，什麼症狀都沒有，只是從此多了婦科的問題。因為人是一個活體，邪氣不從這個管道出去，就一定要從其他管道出去，所以就從她的婦科器官出來。你們一定要記住，所有的病，還有情緒也是，絕對不能壓抑，壓抑久了必出問題。

老弱人不必刻意處理陳病。
◎心病一併醫，始謂之痊癒
　病的成因與情緒瘀阻大有關係，所以比較好的治療狀態就是連心理的問題都一併解決，就像第三位同學講的身心平衡，如果治病可以到達心的層次，我覺得這是一個比較好的完美層次，至少我是這樣認為。我認為痊癒的定義應該是這樣界定的。
　可是這牽涉到現在的醫療環境，病人並沒有要求這麼多，而且病人可能要求你趕快把我的症狀處理掉，越快越好，趕快打針趕快怎樣，病人要的就是快好。這就很麻煩。這也就是我一直在寫文章，講這些道理的原因。
　一來，他必須知道什麼樣的治療是真正對身體好的；二來，如果讓他從心裡頭真的認同這樣的治病觀念，他才有可能跟你配合，否則他還是走流俗的那一套，這個人怎麼會徹底好呢？這病永遠治不好，他也就一直在找醫生。
　我再講一個Case，我之前幫一本書寫推薦序，那本書是出版社總編，她先把書的封面印上我的名字，我只好一夜之間幫她趕出來。後來這病人拿這本書過來找我，他認為我既然能幫那本書寫序，對他的病也一定有辦法。他的病就是一般中醫講的銀屑病、牛皮癬。
　所有的皮膚病，都是寒氣鬱積於表，疏洩不及造成的。他年輕的時候吃過某中醫的藥，一吃就有效，他一直在找這種感覺。因為之後找的醫生都沒有這種神效，沒有吃幾帖藥就好的感覺，他在找這種醫生。他拿出幾個醫師的處方給我看，裡頭有幾個醫生是我認識的，某某醫生開的這個方、那個藥…
　我想，好可憐，醫生被病人壓迫，你可以想像得到，醫生被病人窮追猛打窘迫的情狀。醫生當然希望趕快把病人治好，但不是這種搞法。我心裡覺得這病人慘了，他從此以後找不到好的醫生，他從此以後絕對治不好這個病，為什麼？
　這個病人年輕時，可以幾帖藥治好這個病，是因為他年輕。很多人為什麼找西醫可以治好皮膚病，也是因為他年輕，那時體氣還夠，他身體裡頭還沒有太大的反彈，表面症狀壓得下去（中醫則是表邪散得掉，尚屬淺層邪氣）。可那絕不表示已治好。中西醫皆同。
　治青春痘，台北市師大路有皮膚科看到半夜兩三點，西藥一吃壓下去，看似好了。可是你想想看，等到年紀更大，他的體氣整個衰弱下來，陽氣慢慢消蝕的狀況之下，你再這樣壓，壓得住嗎？壓不住，壓不住就全面崩盤。你看過那種全身全面發的病人嗎？我看過，這種病人要怎麼醫治呢？一定要溫陽，把他陽氣帶上來，加上清熱解毒的藥才會好。
　請你們記住：所有的皮膚病，一定跟寒氣有關係。坦白講，就算你不看病，每天乖乖在家裡泡腳都會好，遵守12字箴言，不吃生冷，不吹冷氣，不吹電風扇，你不要看病都會好。就流膿淋漓、乾裂燥癢，這是寒氣排放到最高峰，也是信心最匱乏的時候，只差最後一里路，撐過去，就徹底好了。這在我臉書的留言回應裡，有太多成功案例。

疾病是旅程。
◎病人也有該遵守的道
　今天我要講的還有病人之道，醫道大家講很多，你們念書將來自然會講，可是病人之道沒有人在講。病人之道很重要，為什麼？你以後每天要面對的就是病人，病人有那些病人守則？醫生有醫生守則，病人有沒有病人守則？有沒有那個診所規定病人的守則？(眾：沒有)有，就是我。(呵呵呵~~~)病人當然有他應負的責任哪，對不對？
　當一個病人在我面前跟我講：「醫生，我(吃藥)怎會還沒好？」你作何感想？這醫生很笨是不是？你會不會覺得自己很愚蠢？我是沒能力把你治好還是怎樣？反過來想，我要你做的事情，你做好幾樣？你沒有嘛，那你憑什麼來跟我講這些？
　你們聽到沒有？如果以後有人這樣跟你講，病人進來你一定要先跟他約法三章，他該做什麼，你要先規定清楚，他病不會好，不全是你的責任，起碼是一半一半，懂我意思嗎？所以他有他該負的責任，該守的禁忌，他一定要負要守，而且他要誠心、願意臣服，這非常重要。
　一個病人臣服於一個醫生所屬的道，不是因為你這個醫生，是因為你背後代表的那個道、那個傳承，他才有機會把他的身體搞好，因為他願意配合，他也願意放棄一些成見。當病人跟我說，可是西醫不是講水果很補嗎？這個病人我還要救嗎？他還在跟我辯這個，請你不要來。你一定要願意遵守我執持的道，我才有辦法治好你，你都不願意放棄你一些自以為是的觀念，有的病人還在吃保健食品，還在吃清肝退火的藥，那我還有什麼辦法？
　可是在這個之前呢，醫生一定要有本事，能夠把你的道講得清清楚楚、明明白白，如果不能把你的道講得清楚明白，像跟病人說你這個病不能吃甜的，為什麼不能吃甜？你一定要講出一套道理，所有你所理解的東西，一定要能夠清楚明白口述出來，這樣才能讓病人明確地遵守。
　對病人來講，剛剛提到病有心病、有肉體病的層次。肉體病的層次，很多是他慣性的惡搞、胡搞、瞎搞，他必須要懺悔，必須要改過，比如我說不吃冰的，他要能夠遵守，如果不能遵守，那就不要來看我了。就請你去找贊成你吃冰的醫生。
　還有生活習性方面的層次，我會希望病人，他願意跟我配合，我也願意治他，如此我希望他最後的層次是能夠懺悔，能夠真的放下他所有以前錯誤的生活方式、思考模式，他的整個生命型態，必須做很大的翻轉與調整，如果病人願意做到這個層次，我覺得這樣配合下去，效果會非常好。這就已經從生活的層次，提升到生命的層次，牽涉到心念的轉換。
　我部落格有篇文章講到，病人患的是肛周潰瘍（http://blog.udn.com/rubyskylark/35976321），大概前後兩個月完全不能坐，這個病患在更早之前，給我看了兩年多。這個病患之前跟我接觸說，他還是研究生，因為看過馬老師的醫案，就寫信給我，我問他是不是某某病？他很驚訝說是。基本上，我願意給年輕人機會。我說好，就約他碰面，暫時我不想把他帶到診所。診所不少小兒科婦科的病人，體質較輕靈。
　這個病人搞了很久，他一路越來越瘦，那時他口瘡完全不能吃東西，非常痛苦，從70幾公斤瘦到50幾公斤，我花了很多力氣，後來有幫他處理好。這個過程他非常可貴，我建議他去內觀，瘦到50幾公斤不太能吃東西，可是他也去了，儘管病苦幾乎無法讓他專注。
　他把iPhone啥流行玩意全都丟掉，用我這種老人手機，他以前夜店的朋友也不來往了，他真的做到了，你相信嗎？他真的做到了，可是很神奇耶，因為他這樣做到，他整個身體開始有轉機了。
　他在大學時已考上公職，很早就進入公務體系，本來在一個大案子裡擔任重要角色，後來因為生病，被團隊剔除。這案子因為長官涉貪瀆罪，團隊整個被起訴，可因為他生這場病，竟然就免掉牢獄之災。
◎因病蒙福，生病有時是個禮物
　人生很多事情是很難講的，生病有時是個禮物，那時同時有好幾個病人跟他一樣，狀況也有蠻嚴重的，有癌症、心衰病人。治療成效很好，都在掌控中，坦白說，我是等著「收割」的心態。豈知，甲午年農曆七月後，風雲變色。有的人就走掉了（註），可他活下來了。這病人之所以會好，我覺得很大的原因，是他心悅誠服，他臣服於這個道。他願意徹底改變，生活生命才有了徹底翻轉的機會。
　他比較好之後，後來又出現肛周問題，那兩個月坐立不安，他常請假在家。家人其實已經受不了了。再延遲一點點，恐怕會逼迫他去看西醫。可是很奇怪的是，兩個月之後，某一天他整個都好了。排病反應的好就是這麼奇妙，上一秒跟下一秒完全判若兩個世界，上一秒你還痛得半死、鬼哭神嚎，可是下一秒竟然整個都好了，一切渺無痕跡，這就是排病反應。我病人寫的那些都是真的，我一個人不可能寫那麼多，很多細節，只有病人自己才會記得那麼清楚。
　我來念一段文章，這是他寫的，為什麼他寫這段，因為他看過台灣西半部許多中醫，尤其老中醫。某中醫喜歡加牛黃跟珍珠兩味藥，有臉友也跟我提起，我就問他是不是跟你遇到的同一個醫師啊？
　他說，對。所以他回我一則這樣的簡訊：我記得第一次見面，您就在馬路上大聲疾呼，療癒的定義應該要被重新改寫才對，當下我看你投入忘我的表情，覺得實在很有趣，我想應該就是您了。
　生命有升有落、有高有低，有漲潮、有低潮，至此我開始以全新視角看世界，兩年來我也慢慢體認，中醫就是告訴人們，如何在這娑婆世界安度一生的智慧，除了身體好轉之外，心境的提升應該是我的最大收穫吧。
　前面這一段他寫：算一算當初那邊(用牛黃珍珠)我也看了快半年，心中一直有個疑惑，之後也陸續尋訪台灣西部的中醫師，大部分是年紀大的老中醫，一直到給您治療，雖然當時外在看得見的病程依然辛苦難受，但我當時明顯感受心靈力量的提升，這是之前尋醫過程所沒有的感覺和最大的不同。
　我之所以會堅持下去，就是這個原因，當時我似乎變得更坦然更有勇氣了，一種反正再糟糕的狀況，我都覺得沒什麼大不了的，奇特的勇氣我也很難形容，就好像我終於找到一把失落已久的鑰匙，開啟了我心中的枷鎖，外部的沉重與痛苦，我暫時都可以拋開。
　這個病人現在都OK了，已經恢復到70幾公斤，生活如常，還是繼續規律吃一些藥。他是配合得很好的病人，一來可能是他跟我的氣場比較投契。有時候看病真的要有醫生緣，有那個緣份，就可以找到相對應的醫生。

◎如何看待醫者這個行業與角色
　再講到醫者這方面，從醫這個行業，不曉得你們怎麼看待，雖然是後中，應該是比較成熟的，經過審慎的思考，選擇自己想走的路，才來走這條路的吧。
　很多人從醫，動機不太一樣，不同的人有不同的動機。像我是特考出身，有同學以前在診所當助理，因為他看醫生賺很多錢，所以他也來考考看。
　中醫很特別的地方，就是每個醫生都可以發展出不同的特色，跟他的個性、行事風格，他的所學、背景都有關聯。在醫院就都差不多，大同小異，可你到私人診所一看，每個醫生用藥，還有行醫風格百百種，形形色色，非常有意思。
　這裡頭牽涉到一個問題，你如何看待這個行業？你是當作一個職業呢？還是志業？或者層次更高，他聽到上天的呼喚，那可能是一個使命，一個天命，他來行醫可能是他人生藍圖的一部分。這裡頭有很大的空間，你們可以在往後的時間，好好琢磨這個問題。
　如果你們把行醫當作致富的手段，我跟你說那太困難了，你不如去做其他行業。因為當醫生是用時間用生命來賺錢的，某一方面來講其實是這樣，看多少病人，花多少時間，像我雖然診數比較少，可是其他時間，我要寫衛教文章，有時臨時出狀況的病人，他們的大小問題，我還是得處理，所以你如果用賺錢的角度來看，行醫絕對無法發財，太困難了。
　我記得以前在淡水，竹圍有個中醫診所，竹圍腹地很大，可是只有一條主要出路，我去那邊代過一次班，所以我知道那個地方。那個醫生是大陸某中醫大博士班畢業的，奇怪那個診所好像根本不想開，我去代班，比如說門在這邊，包藥機竟然就在大門旁邊，超荒謬的。醫師的座椅後是一個非常大的垃圾桶，太可笑了。
　可即使在這麼亂七八糟的環境，還有不少病人撞進來，這簡直是太好笑了！搞得亂七八糟，還有病人進來，地理環境太好了，這診所怎麼可能作不起來？
　當一個醫生無心經營，只想搞一些奇巧花招，搞一些儀器啥東西來治病換錢時，就已經偏離了為醫的本質，這醫生想搞事業。他其實有很好的條件，只要他專心好好做本業，他可以把這件事做好，以我當時來看，這環境太好了，隨便做都可以做得起來，可是他怎麼搞到這樣子？所以他心不在這裡，如果你們更想賺錢的話，要考慮一下要不要走這條路，這是一條太辛苦的路，而且責任那麼重，醫病之間關係又越來越緊張。
◎醫病關係，既合作又對立
　談到醫病關係，其實醫病關係我認為是互相合作的關係，就像鳥的兩翼要共同使力、互相平衡。醫生治病，如果病人不配合，也無法有成果。我真的要感謝我的病人，他們如果不配合，我沒有那麼多臨床報告，我也還在找一些比較特殊的病人，我也希望他們能好好配合下去，這樣就可以有一些研究成果，可供大眾參考。我是抱著這種研究的心態，來做這個工作，所以我跟病人聯絡得非常密切，甚至說我根本就是跟病人攪和在一起。
　當你跟病人在一起的時候，你一定有所得，因為你的所思所想、你的關注力都在這上頭，所以我的臨床經驗就這樣一點一滴累積起來。一個醫生心力花在那裡，收穫就在那裡，那當然在我們這種小診所比較容易做到，一般醫院比較困難，或許你想調病歷都要搞半天，可能也調不到。
　我們就很方便，我們可以隨時找病人，隨時問他的狀況。我還會追蹤病人，有些病人可能一段時間沒來，我若想到他，如果不記得他的名字我就沒辦法，如果我記得的話，可能還會再跟他講，問他是不是要再過來，我再幫你處理一下，很多狀況，再處理一下就很好了。
　有些病人可能有一些誤會，可是大部分的病人隔太久的話，我也不好意思說，搞不好人家把我忘記了，搞不好找別的醫師早就醫好了。其實很多病當時沒有醫好，我的個性是會放在心裡頭，一直想那個病，一直把它記掛著，某一天你豁然開朗，啊這個病就是這樣子治，你已經會治了，可是病人已經不在，這也無可奈何。
　另外，醫病之間也是現實的對立關係，為什麼？這也是現在我面臨的困境，很多病人要找你看病，我不可能滿足所有人的需要，你一條命我也一條命，像這個狀況，有些時候你要躲病人，因為我如果完全把你們放在前面的話，可能我命就休矣，這種狀態也是一種對立的關係。
　另外一個對立的關係，很多年以前，有個醫師朋友郭嘯天，他已經過世了。他叫我小心，跟我講民生東路有個老中醫被告，家屬索賠一千五百萬，怎麼回事？因為老中醫治好他爸爸的病，多年來都吃老中醫的藥調理，後來有一天，那爸爸還是死了，人總會死的。有時候是有天命的，要死也沒辦法，誰都救不起，就算神醫也沒辦法。
　可是家人看不開啊，他認為都吃你的藥啊，不然怎麼好好的他會死。後來就告他，為什麼索賠一千五百萬？理由是這麼多年來，我給你的藥錢，這麼多年來看病花費也值這些錢了。
　為什麼告這個老中醫，因為老中醫的藥裡頭用到附子，附子其實是很好的藥，如果善用的話，還要看劑量，適當的時機用可以起死回生。可是一般人不懂，就拿著藥典說你有用這味藥，這是毒藥，那你就該死。
　聽說老中醫心灰意冷，乾脆不看了。這是十幾年前我知道的Case。就算告一千五百萬，也未必告得贏，只是醫病關係竟變得如此難堪，你誠心照顧病人，照顧了一輩子，到最後被告，成了「加害人」。那有本事誰還要當醫生，賣滷豆乾也照樣嚇嚇叫好嗎？
　所以醫病之間存在一些風險，有時候你把病人醫得好，當然他什麼肉麻話都講出來，愛你啊這種話我聽多了，李醫師我愛你～因為很多女病人嘛，常常跟我耍三八。可是如果萬一有什麼差池，那又怎麼樣？所以說是很現實的，醫療這行業是踩著鋼索前進，不是那麼好做的，你們走上這條路呢，坦白說，從某一方面來講，犧牲很大，承擔也要夠大，要有足夠的勇氣。（未完待續）
◎註：
　其中一個從加護病房出來的心衰病人，狀況一直很好，也經歷辛苦的排寒反應，後來何以會走？一個原因是那時我家有事，她無法立即回報她的狀況（甚至說釋放情緒壓力），我也因她狀況不錯，沒給她備第一線用藥。其次，心病還是壓垮她的最後一根稻草，是得不到支持與認同，讓她不得不走。
　另一個癌症病人，累累腫瘤循序消蝕中，我原以為這會是一個勢在必得的成功案例，豈知農曆7月15之後，一切驟然扭轉，只好忍痛讓他回去看西醫，一個年輕的生命，如今已殞。