七月天，阿煜匆匆跑來。他說幫忙倉庫同仁搬書，搬得汗流浹背，塵埃很多，回到辦公室，冷氣好強，還打了幾個噴嚏。誰知回家就全身起紅疹，入夜後癢得更厲害。吃了西藥，只是壓下來，翌日又復發，醫生說要吃一輩子的藥，他很焦急地問：「真的是這樣嗎？」

   當然不是！我給他一星期的粉藥，解表疏風稍佐清熱涼血，吃完就完全好了，沒有再復發。

  回想多年前，還未正式習醫前，也曾得過蕁麻疹。某日早上醒來，發現四肢全是一塊塊大小不一、浮凸肌表的團塊，真是駭異莫名，怎麼一夕之間就變成這樣？那時隻身在外，也沒告訴家人，就跑到當時頗負盛名的「黃X月」博士處看診，我記得花了2600元，打一針，在診所睡了一大覺，起來全不見了；於是很滿意地跑去上班。

  豈知，第二天一覺起來，狀況還是一樣，太恐怖了，要是永遠這樣，那怎麼辦？我哭著就近找中醫朋友，先找到古道堂的李仲亮大夫，後來我爸也知道了，我就吃他們兩個的藥好了。

  會生這個病，當然有些原因。我的病因肯定夾雜情緒因素〈因為過沒兩天，高層就公佈我的工作範圍有些微變動，是我不樂意接受的，因為在我最在乎的「意義」上，已打了太大的折。當然，也就從那一刻起，我徹底了悟自己是專業人的料，無法在組織裡繼續「和」下去了。於是，下定決心從醫〉，但是記得非常清楚的是：發病前一天晚上，和朋友吃宵夜時，風從我寬大的連身袍子裡穿過腰際的感覺，夏夜裡，驀地颳來一股涼意…

  蕁麻疹最主要的外因，首為風邪。先有外因，然後伴隨個別體質〈同樣環境與條件下，其他人卻不一定發病〉與情志因素。《諸病源候論‧風瘙癮疹候》：「風入腠理〈腠，肉眼難以得見的表皮間隙；理，可見及的皮膚紋理〉與血氣相搏，結聚起，相連成癮疹。」

  關於蕁麻疹，中醫歷代文獻記載甚多，如「癮疹」、「鬼飯疙瘩」、「風疹塊」等，多以症狀命名，主證為邊緣清楚的風團〈也有表現為紅疹或抓痕〉與瘙癢。由各種不同原因誘發，皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加，而產生的一種局限性水腫反應。

  《素間‧風論》云：「風者，善行而數變。」風邪所致之病，變化多樣而迅速，蕁麻疹發無定處，時隱時現的特質，正是「風」的表徵。

  瘙癢則是邪鬱肌表、腠理，欲發不發所致，以致風團的表現或色澤不一〈蒼白、淡紅、紫紅或暗紅…〉、發作時間不一〈日作夜劇或反之…〉、瘙癢的程度也各異〈劇癢、遇風則甚；得溫則減，遇寒加劇…〉，總總名狀，須詳細辨證。

  飲食不當也是蕁麻疹的病因之一，中醫認為，魚腥海味、辛辣炙烤等物，性多溼熱，食之化熱動風，引動伏邪，怫鬱於皮毛腠理之間，甚而腸胃氣機失調而發病。

  不過，由於「肺主皮毛」，肌表為人身之藩籬，邪氣每由此而入，進而與內邪、伏毒相合，所以，不管何種證型的蕁麻疹，逐邪出表、疏風解表一把邪氣由表（皮膚）排出，均是治病的第一要務。

  所以，中醫治療蕁麻疹，必用解表疏風藥，以調和營衛為法；其次視個人體質及證型，決定用藥方向，或清熱、驅風、除溼、扶正、養血益腎，不一而足。然後，必須少佐止癢藥。

 婦科針灸，有助天癸如期。

 以下分享幾個治驗個案。
  個案一，是一位年輕的補習班老師。因亂經、痛經、失眠來診，之前因忙碌，無法規律就診，只能急就章地解危；到去年十月終於下定決心，要好好的調理體質，徹底解決女生最麻煩的甜蜜負擔。MC雖兩月未行，但蕁麻疹已罹一個多月，夜癢的狀況甚為嚴重，兼之畏寒且眠差。基於「有表證，當先解表」的原則，先治蕁麻疹，予7日份粉劑，對體弱或初診者，通常我習慣先用較緩和的解肌和營衛的藥，若解表效果不明顯，再用較強的驅風逐寒藥。

  次診改善不多，MC仍未行，於是在解表驅寒的前提下兼用化瘀益腎的藥，以助天癸〈月經〉下行。病人狀況陸續改善中，到第四診，睽違三個月的好朋友終於來了，蕁麻疹仍偶爾發作。因補習班冷氣真的很強，女生又愛漂亮，喜歡穿短裙，整天在「冰庫」中，療效難免進退。

  中間還染患風寒劇欬，總之，就這樣一路顛簸前進，為了方便，只予粉劑，至第十一診，蕁麻疹終於完全擺脫，經水也如期而至〈這部份還配合針灸〉。因為患者以前都要打催經針才能來經，現在雖然MC週期較正常，但還得靠中藥的力量，所以仍持續調理，努力「培本」，以期改善根本的體質。

  另一位媽媽，風疹夜癢已逾半年，兼有排便不暢的問題，服二星期粉劑，已改善甚多，僅偶爾發作，陸續調理約二個月痊癒。

  產婦做月子一不小心也易染患風寒，導致風癢。這位病人兒子已二歲，但產後迄今，蕁麻疹未癒，風疹團塊好發於四肢，夜癢甚。求診二次，予粉藥，後即不見踪影。二個月後又現身，才知原來每天要服西醫抑制肢癢，現僅三、四日服一次即可。這回來是因眠時半身麻，且頭脹、肩頸脹，排便無力。予解肌和營衛的水藥四帖，服後諸症改善，蕁麻疹嗒然若失。後再服四劑，鞏固療效。

   另一位初產婦，說上月底產後，身上癢疹，紅疹時出時沒，夜則癢甚，乳腺微塞，便微秘。這位生第二胎的病人，之前懷孕還有宮縮過頻的早產徵兆，幸好服藥後改善，不必像生頭胎時提早住院安胎〈那時還未尋求中醫治療〉。

   因為是老病人，體質摸得很清楚，原本就氣血不足，幸好此次產前沒出現孕疹，但產後終究氣血虧虛，加上長夏暑蒸，坐月子中心必然整天開冷氣，難免風邪入侵。抓住主症，其餘兼症，並不難處理。於是代煮六帖藥，服藥兩天，症情已減輕，搔癢已戢，奶水量亦已足供Baby服食。

   蕁麻疹是最輕淺的風邪之疾，最好在病初起，即予迎頭痛擊，以免遷延日久，遺留後患。若萬一失治，每每因患者體質因素，致表邪內伏，與氣、血、痰、濕、瘀鬱結，加上情緒煩悶，夜難安寢，均可導致氣機不暢，臟腑功能失調，瘀熱內生，壅滯於肌表脈絡而發為慢性蕁麻疹。不僅診治費時，亦須加倍耐心，才能根治；臨床治療，分型辨證，從根本拔除鬱邪，法無定法，方無定方，可以根治，毋須吃一輩子的藥。（10/Sept./2010）

食物也可能引發蕁麻疹。