李璧如/建中堂中醫診所醫師

  「養」，這個常用字，吾人日用而不深思，若從中醫角度來看，其實蘊藏頗多特殊的意涵，值得咀嚼。

   養為形聲字，從食，羊聲。本義為飼養，民以食為天，生命之能緜延持續，首須食養，撫幼、奉親，餵飽肚皮之後，才有餘力言及其他。整部華夏民族的歷史，就是一部求食、避免凍餒的生存史。中醫經方大典「傷寒論」之所以成書，亦是在連年荒饑的背景之下，為拯生民而成書。

    所以，供養、奉養、撫育，為養的第一義。當然也擴而為生活面的全方位照護，如「以養父母」宋‧王安石《傷仲永》、「凡食，養陰（按，此陰為有形之陰血）氣也；凡飲（按，飲為流質，但古代少凍飲，故此說尚通），養陽氣也」《禮記‧郊特牲》。又如養兒育女，則另寓生育之義。

   與中醫較有關的，如養生（長、收、藏）、養身、養形、養病（以五味、五穀、五藥養其病《周禮‧疾醫》）、養傷等。另有較形而上的，如養心（養心莫善於寡欲《孟子》）、養元、養氣（我善養吾浩然之氣《孟子》）、養性、養真（養真衡茅下，庶以善自名《陶潛》）、養志、養望（不養望於丘壑，不待價於城市《北史》）、養晦……。

   從以上可以看出，關於「養」的幾個要素：
   首先，是資糧，從具體的糧食到形而上的修為，皆屬之。
   其次，是堅持的心力與意志，遵循一定的軌則，積日而成功或一意執誤，甚而自毀。
   第三，最重要的，這裡面有時間浸潤的痕跡，隨著流光遷移，許多物事在不知不覺中，慢慢量變、進而質變，最後甚至衍化成一個我們完全認不出來的陌生怪物。但這是我們自己「養」出來的。

    舉兩個成語說明：
★ 養兵千日，用在一朝
「養兵千日，用在一朝。我要你跟去走一遭，你便有許多推故！」《水滸傳》
★ 養精蓄銳
「不如以現在之兵，分命大將據守險要，養精蓄銳」《三國演義》

   前一句，參加過聯考者，當心有戚戚焉。其實，養兵何止千日，我一位同科考上中醫師特考的同學，就考了13年，也許還有更久的。
    第二句，重點在「蓄」字。易經有小畜、大畜卦。畜，又作蓄，積也、聚也。從小畜的蘊釀之象，到大畜的大積而能養、能知進退之義，可知「蓄」之深義是，能在時間推移中，儲備、累積、磨礪最精實的戰力，以備他日所需〈若朝正向發展的話〉。

   再舉兩個反面的成語托襯：
★ 養虎遺患　
「楚兵罷〈疲〉食盡，此天亡楚之時也，不如因其飢而逐取之。今釋弗擊，此所謂養虎自遺患也。」《史記‧項羽本紀》
★ 養癰成患　
「真是養癰成患，將來他的羽翼越多，越難動手哩。」清‧李汝珍《鏡花緣》
這兩個成語意義相類，意指若不能明察秋毫，防微杜漸，及時採取適當的對應措施，只怕禍患坐大，就要自遺伊戚了。

    癰，乃氣血受毒邪所困，而壅塞不通之意。「外癰」，多發于軀幹、四肢等體表部位，如「頸癰」、「背癰」、「乳癰」等。 外癰多是多個毛囊和皮脂腺的化膿性炎症，乳癰（即乳腺炎）則是乳腺組織的化膿性感染。「內癰」發於臟腑，如「腸癰」、「肺癰」、「肝癰」等，即良性或惡性腫瘤。

   疾病到成癰的階段，勢必經歷漫長的轉化過程，絕非一日可蹴。而人皆有求生之本能，何以一任而至此？兩句話可概言之：無知與大意。

   某中年男士經患家相介而來診，彼時便難、失眠已多時，西醫診察莫名所以，告以須照大腸鏡，也許須開刀，辨明是否癌變。經四診診為肝熱所致之瘀毒火鬱，予茵陳蒿湯，便通眠安而解。緊急狀況既經解除，仍須繼續調理，改變生活習慣與體質，才是治本之道。兩次回診後，此君旋即失蹤，去電詢知，自認病痊。但介紹人卻告以，此君仍日日食炸烤燒炙之物。

   坦白說，此君狀況確已瀕臨癌變邊緣，惜其失防，仍以火毒之食養身……

   另有一位血崩病人，幾年前曾因產後數年身熱頭暈未愈而來診。此次則因子宮肌瘤手術，輾轉復經刮除處理後，崩漏迄今兩個月餘未淨，且易數醫仍未痊，只好北上就診。病人面白如紙，自是虛極、憊極，且口乾舌燥，夜難成眠。（詳細醫案另記）

   總之，經血止後，翌月經未行，西醫審慎，怕又引起血崩，請其回頭找中醫。給藥後，經來，但量極少，較未病前為少。病人疑問，何以如此？

   積年造成之夙疾，豈能冀其片時得痊？我說，你這個症候是要「養」的呀，養到一定的時候，氣血調順，諸疾自已。

   時間真是偉大的魔法師，通過光陰的暈染，有人走向新生；卻也有人墜落死亡的蔭谷，永難出脫……。

「養」之時義大矣哉。（17/Sept./2009）

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