凡藥皆有藥性，服食仍宜謹慎。

                                                                             李璧如 / 建中堂中醫診所醫師

　　今天一位初診病人，提及她很少吃中藥。我問：「你不是說常到藥房抓藥吃嗎？」經期結束，習慣吃幾付四物之類，這不是中藥是什麽？只是這已成常民生活的一部分，再熟悉不過，以致大家失去警戒心，不覺得在用藥。

曾有一位病人的母親，打電話問我某藥帖能不能吃。她娘家全是西醫醫護人員，不信中醫，也不讓她看中醫。我只能跟她說，「沒辦法幫忙，我連你都沒看過，你的體質、病程發展如何，皆一無所悉，無法判定這帖藥是否適合你。」

中藥的確如此可親、可近，生活中隨處可見，購買容易，但這種「易得性」常造成一些潛在的危險：一、認為中藥沒有副作用；二、常透過人際傳播而受藥或給藥，完全忽略中醫的辨證論治。周代有醫官，掌醫之政令，聚毒藥以供醫事(有效之藥，靡不有副作用，故集中管理)，但隨著醫藥普入民間，加上藥食同源的文化背景，這種隨意用藥的情況，只有雪上加霜。

日前有位病人提及，她有位同事，夙喜中醫藥，不但自行服藥，也喜歡買藥送人。結果很不幸的是，她自己目前已在洗腎了。13/ May/2009

上星期某位為肝病來診的病人，跟我說：「以前我吃中藥都無效。」我趕緊問他：「請問你找那一位醫師？」他說：「沒有啊，報紙上不是登陳立夫肝病吃的那帖藥方，我就抓來吃，結果肝指數飆到一千多…」看倌您瞧，我們國人如此勇猛，如此勇於當盲目的白老鼠，不辨體質、不知辨証，只知治「肝病」，就敢吞下口，後果呢？居然落個「中藥無效」的結論！

坦白說，這種病人比例甚高，一個重要原因就是藥房林立，他們賣藥，多少也懂一些藥理，病人貪方便（有時也貪便宜，但是，別忘了『藥有價，而醫無價』，吃對藥更重要），也就直接助長所謂的「醫療行為」。但是，醫豈易知，先天體質與後天環境交相作用（包括藥後影響），形成極複雜的狀況，賣藥的人毋須為此負責，出了狀況，病家也甚少責難對方。我有一新產病人，盛夏坐蓐，且兼陰虛血熱體質，結果她抝不過藥商遊說，買了二十帖水藥，病人拿來請我判定是否可食，其中居然有鹿茸！只好叫她待天涼後，再視狀況服用。

房東某先生也曾買藥房流行的血痺方服用（補陽還五湯變方），但渠為陽盛燥熱體質；我提醒他，此方若久服，小心爆血管。至少要變化加減。

我的老師馬光亞曾感嘆，中醫的特長在辨證、在醫理，不全在藥；但現代生技研究，卻僅取藥而用之，這是很危險的。

他認為，「藥在臨床方面，十分重要，病看對了，沒有好的藥物，也不會產生確實的效果；但一定要研究醫理，不知醫理，使用藥物時會發生錯誤」。

「我參加過幾次由西醫主持的會議，他們只問我們有什麼方藥，不讓我們參與診斷。豈不知我們看病，先有辨證，認清了證，然後才開方治療」。

　　「早期大陸官方曾叫全國各地醫生公佈密方，沒有理論基礎支撐，密方也不過是一堆廢紙」。

哲人已萎，但他的憂慮卻是確確實實存在，甚且於今為烈。

（27/July/2009增補）

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