已經不是第一次長疔了，疔在西醫看來是毛囊炎，中醫方面一個膿頭的叫「癤」，多重膿頭稱「癰」。印象中自己從高中起就時常在大腿、腰部、臀部、鼠蹊附近長疔包。長在前面的還好處理，看著它熟，硬化的部分都軟了，指頭按下去，不會浮起來，就代表裡面都是髒血、膿水了。自己拿美工刀過火，稍微割開，把裡面的膿血擠乾淨，擠到流出來的不是膿，是鮮血就可以準備消毒了。
    兩年半前在大腿側面長了一個非常大的疔包，我自己稍微處理了，但因為身在側面看不清楚，沒有把膿血擠乾淨，過幾天它擴散、惡化成一個非常大的膿包。當時只好求助西醫，醫生看到就拿針筒插進我的肉裡，一邊將裡面已經潰爛的肉挖出來，一邊說這個好了之後，會留下一個洞〈大約一年之後肉長滿〉，因為裡面的肉已經被細菌吃光了。那時的印象非常深刻，因為他沒給我上麻醉，挖完之後還說：哇，你真厲害，我沒給你上麻醉，你竟然忍得住！
    從那之後只要稍微有點跡象，我就馬上趕赴西醫與中醫，各自拿藥，並且同時服用，力求迅速消散。這樣服用了兩年左右，雖然有時它會冒得很快，但也因為西藥的消炎藥與抗生素還有外擦軟膏，同時作用，表面上並無大礙。但每次吃完西藥後，都會因此虛弱一陣子，很難闡述那種感覺，全身乏力，每天都像發燒一般虛弱無力。
    這一次因為各種因緣接觸到李醫師，吃藥的第二天，就開始拉肚子與發燒，當時拉得半死，還想說是不是藥壞掉了，後來才知道是身體的體氣開始運作。拉了兩天、燒了兩天後就稍微好多了。之後還是穩穩吃藥。
    之後開了××湯，吃得前三天覺得身體不正常地大量冒汗，並不是活動流出來的汗，而是像是身體自身發出的熱，就連晚上坐在電腦前面，都能感覺到身體很燙，冒出的汗一下就將衣服弄濕了。
    這神威莫測的××湯，約莫吃了三到五包後，背後腰與臀部之間長了一個膿包。一開始沒多想，也沒去看西醫，感覺它變軟了，我就自己擠掉，結果過兩天後它變得非常嚴重，紅腫發燙變硬的範圍約莫有六個五十元硬幣那麼大，那時痛到幾乎無法走路。  
     打電話向李醫師求救，李醫師指示我該如何處理，因為我人在花蓮，所以她要我先去看當地的中醫。看了第一間中醫，那醫師說他開給我一種會迅速化膿的藥，會很痛，我當時想說難道會比現在痛嗎？結果吃了一整天不得了，隔天患處腫大變成將近十個五十元硬幣那麼大。紅腫、脹痛非常嚴重。
    又打給李醫師，李醫師就指點我去找花蓮另一間老中醫看診，先單獨吃一天藥，後來李醫師怕藥太寒涼，無法作膿，所以搭配她原來備的藥一起服用。連續吃了幾天，也敷了幾天的天仙子，有一天才發現背後的膿瘡自然爆裂了。於是開始每天擠膿。
    擠膿的時候真的是痛得生不如死，每擠一下都像是拿針在往我的患處刺下去一般。病中也請女朋友幫我拍了背後的傷口，能看到背後的傷口大大小小，將近二十個膿頭，還有好多個已經擠出來的小坑洞在上面。最嚴重的幾天我還發著高燒，又拉肚子，晚上幾乎無法睡好，每一個多小時就會痛醒一次，每次痛醒我就知道——又有膿可以擠了。
    過了幾天我還結膜炎，打給醫師，醫師說那也是在排寒，叫我只管睡覺就好了，我半信半疑的一直睡，睡了兩天眼睛居然真的好了（以前得了結膜炎放著不管它，也要將近一週才會好）。總結這次過程，大概有以下症狀，癰、發燒、拉肚子（幾乎全水）、嘔吐、結膜炎、大量盜汗（稍微睡著身體就會大量出汗，汗量大到枕頭整個都濕了，如果沒有睡枕頭，則會滴下來，把我自己嚇醒）。
    疼痛的過程，真的極不舒服，尤其是發燒又必須要撐著擠出膿血，在十五天內我用掉了四包大包的廚房紙巾，我大概算了一下，光擠出來的膿血差不多就有一千CC左右。直至今日我都還沒全好，背後墊著幾張廚房紙巾，活動半天將它取下，就能看見上面又都浸滿膿血與組織液。途中還會擠出一些我看不出來是什麼東西的條狀物，黏稠、有彈性，像是血液乾涸一般，但是又有彈性，是半固態的東西。後來打電話詢問醫師，醫師說她在想我這個排膿的過程也是在排寒，那些我看不出是什麼東西的條狀物，是寒氣固化後排出的東西。她說她也是第一次遇見從膿瘡處來排出寒氣的病患。我內心只想，這種運氣如果讓我拿去買彩券該有多好。
    這些日子躺在床上在想，為什麼這次會這麼嚴重，一方面可能是在走醫師的排寒過程，另一方面可能是因為該患處其實已經長了很多次疔包了，但每次只要起頭，我就吃大量的西藥去壓制它，每一次的壓制並沒有將那些毒、髒物排出，而是壓抑、積累在身體裡。
    這次透過李醫師的藥跟身體的氣血通順剛好一次排出，只是這過程也太痛苦、太折磨了。到今天躺在床上已經將近二十天了，途中有很多困難，也很感謝各位幫助我的同學、朋友們，我痛得要死不活的日子裡，還好有你們我才能撐過來。也謝謝李醫師，我沒有遇過一位醫生像李醫師一樣，會這樣不斷地打電話詢問，還囑咐我有任何事情一定要馬上聯絡她 、告訴她我的狀況。最近身體也快要好了，只剩下時間過去，膿血排光、傷口結痂、身體康復。（2015-5-13 1:20）

◎李醫師評釋：
    這胖小子（體重150公斤，初診目視不知這麼重，可能有健身之故，但這減肥方法不對，以後再說），從4月29日告知我發癰瘡起，整整兩個星期後，病勢緩和下來，膿水排得差不多時，我才知道他常發疔瘡的過去病史，怎不早說呢？讓我這兩星期提心吊膽，又隔一座中央山脈，地處偏遠，連抓個藥都難—這樣當醫師，真太辛苦了。 那段期間，每天都通好幾次電話，從一個膿包到六個五十元硬幣大，再到一個成人手掌大，變化迅速，病人又遠在山的那一頭，排寒怎麼會以這種形態出現？這還是頭一遭碰到，究竟要怎麼處理呢？
    一個租住在偏遠地區的學生，要出去買個藥都得開車，煮藥恐怕更難。瘡癰初起宜消、宜清解，於是我請他就近看中醫。醫生名字聽過，所以回來吃了藥，按照常軌，醫師的處置應該合理，只是這小子是在排宿病，非新發之疾，所以面積一擴大，就趕緊停藥〈不知底多深，總不能整個背都是〉。蒐索印象中名單，請他另找老中醫。藥單拿到，一派清熱解毒，這很正常，一般都會這樣開。吃了一天，患處仍腫硬，照這個勢，應該已無法內消，必須化膿；所以之後就還是回頭吃我的藥，然後視狀況，搭一或二包該老醫師的粉藥。每天早上口述處方，藥量、組合，也視狀況加減。最後收尾須佐托裡 ，就從診所寄藥過去收功。
    就這樣，他每天唉、我每天掛心，歷兩星期逐漸緩解，他終於有體力出門上課。中間兩度發燒，汗如雨下；腹瀉；眼睛紅腫痛…。然後他就寫了這篇，我拖著沒發，總得等到流程走完—全程約兩個月，期間陸續排膿，只是量較減；也發燒、腹瀉幾次。最後瘦了五公斤。
◎以下解釋病理：
一、肥人多痰，痰濕鬱熱，這是表象，根結還是在寒。寒氣綑綁，經脈瘀阻，內熱無法洩越，形成「慢性發炎」癥候。盛滿則溢，理當自然外洩，卻老是誤用藥壓抑，能壓多久呢？積久必致大病，許多怪症遂由之而起。
二、瘡瘍初起宜消，久則須防內陷，體虛者宜托宜補。  
     宋《聖濟總錄》首創辨證，治宜分寒熱虛實，明示內消與托裏兩大法。  
     內治又分內消與托裏：  
     1.卷130《癰疽門‧癰疽等瘡內消法》：「始覺經絡壅滯、氣血悶鬱有瘡瘍之證，則熱氣初作，營衛未礙，肌肉未腫、腫而未腐之時，特可疏滌風熱通導而去之。」 症初起，「肌肉未腫、腫而未腐」之時，可逕予疏滌風熱通導而去之。    
     2.卷130《癰疽門‧論癰疽托裏法》：「癰疽諸瘡氣血虛微、肌寒肉冷、膿汁清稀，毒氣不出，瘡久不合或聚腫不赤、結硬無膿，外證不見者，並宜托裏。」  
     若久而病滯（毒氣無力出），瘡久不合或聚腫不赤、結硬無膿，乃體氣不實，故病程淹纏，若無外證，此時須加補藥。先師馬光亞醫師慣用香貝養榮湯、陽和湯等，氣血行，而諸症俱化。若外證仍在，亦表裡兼施。  
     近代《瘍科綱要》主張，治外瘍必先通內科，須四診合參、內外兼治。  
     至於癰疽的病因病機，《靈樞‧癰疽篇》如此陳明：「寒邪客於經絡之中，則血泣，血泣則不通（局部微循環障礙），不通則衛氣歸之（寒鬱化熱，伏搏於肌腠），不得復反。故癱腫，寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿（正邪相爭產生『化膿反應』），膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨，骨傷則髓消（化膿性炎症反應，若未及時處置或引流，可能產生病理性轉移至肌腱或骨骼）」。  
     所以，外科瘡瘍並非局部病變，其病因與人體臟腑氣血盛衰和寒熱虛實，密切相關，因而在治療上不宜單純地採用局部攻毒，而應從其臟腑氣血寒熱虛實的變化入手，全面進行辨證施治。  
     中醫是這樣治療癰瘍，反觀西醫，應該是屬於皮膚科、外科，甚至是腫瘤科的範疇，先打抗生素，不消下去，腫硬成結就開刀～虛的人開了刀，少了一塊肉，凹陷也不易消失。
三、排陳寒仍須兼顧表裡，溫化最是關鍵   
     這案例是因服排寒藥大約兩個多月，體氣提升後，從最脆弱之處全面潰決，不是單純的排新寒、新病。然病由表而發，必然有個風寒的前因：所謂「熱瘡蓋陽盛則表熱，形勞則腠疏。表熱腠疏、風邪得入，相搏於皮膚之間、血脈之內，聚而不散，故蘊結為瘡為癰。」  
     瘡瘍局部變化分為「初起」、「將潰」、「潰後」三個不同階段，此案例為排陳寒舊疾，初發迅猛，前面兩階段幾無間隔，既無法內消，必然求其成膿。所以，必須兼佐提拉體氣與除風清熱。  
     十幾年前，我初入行，甫實習結束不久，父親盛夏發背癰。病初發，他竟跑去附近看西醫皮膚科，被打了一針抗生素（或類固醇？）。這個攸關生死的處置，是今天晨運時問出來的，我只記得後面中醫處置的部分，可這一段我完全忘了。  
     就因為這一針，第一、引邪入裡（表邪未解）；二、癰面腫硬，無法成膿。  
     當時先去找羅斯福路某中醫學長，拿了藥吃一兩帖不見效，腫硬益甚，寒熱交作。〈 應是寒涼解毒劑，年老體虛兼已打抗生素，以致無法成膿〉， 病位在背，近心胸之處，時為菜鳥的我，焦急萬分，恐邪入裡而病益難。  
     後來只好麻煩馬老師，服藥三易其方後，總算膿熟而後引流。之後，服益氣藥燉瘦肉，托裡生肌。
◎尾聲
    兩星期生不如死，這是多嚴峻的考驗！幸好，向來不服任何人的傢伙，這次低眉俯首，願意苦捱撐過去，他願意面對、負起責任，用根本治理來處置肉體，這也是體氣上來，才能眞正做到。
他的父母在他病初發時，給了我以下的留言：
    頂禮李醫師，兒子的爸爸託我一定要和李醫師說感恩謝謝，我個人亦是萬分感恩。  
     兒子在花蓮，好像挺嚴重，而且據說一直電話打擾您。老師和同學都想押他去打抗生素什麼的，但他堅持要用中醫觀念度過。
    我們內心相當過意不去，向來看醫生後，絕不敢打電話問東問西，活了55歲也沒碰過一個醫生願意電話中指導，還沒收錢…
    下午和兒子通過電話，知道他認真奉行12字箴言，目前痛苦無比…還說要聽李醫師的話…我內心感動無言…
    感恩地藏菩薩慈悲，讓我們母子有今日的因緣，遇見好醫師（我已讀了600部地藏經，求菩薩慈悲給我們路啊～）
    自己的業力，要自己承擔，但總要指出一條路啊！
    頂禮李醫師，我們各方面都會努力！（2015.4.28）
    根據母親的說法，這孩子幾乎是餵抗生素、消炎藥、類固醇長大的。初懷孕時，以為月經過期不至，連吃兩星期強力通經藥，才確認懷孕。所以整個孕期都在惴惴不安的驚恐中渡過，延伸到孩子的整個成長期，以致累積太多負面能量。從小三開始，就是不斷求診，身心科、新陳代謝科…，連乩童都去問。
    母子親緣磁場共振，同在泥塗，這趟盪滌身心的地獄之旅，著實讓他們吃了不少苦頭。220公斤到150公斤，以迄於之後的翻轉、康復，只要願意面對，就能蓄足勇氣，足以驅逐永凍的暗黑！〈 21/June/2015〉