因「病人安全」事件，在國內很少聽到有醫院遭重罰，所以似乎大家都不怕！

或許從某個角度，可以把「罰款金額太低」當作是推動病安的絆脚石，因為賠錢與罰錢都是不痛又不癢。

幾天前我們談過，美國瑪理蘭州有家醫院為病人戴錯手圈，而引發病人提告，並索賠1600萬美金的訴訟中案例。以下要介紹的罰款案例，同樣也可納入「天價」行列，讓格友們看看，美國人如何用天文數字來懲罰屢屢犯錯的醫院。

Rhode Island Hospital，顯然已經是在黑名單上的問題醫院，在本BLOG中也曾提過它截至2009年的10月，累計3年內共開錯5刀，所以後續的開刀品質，早就被盯上了；當時的罰則已經相當嚴苛，在此不再詳述，但格主比喻，幾乎足以讓一家醫院跛脚，即便是按步就般，可能也是有人偶而會出錯，但接二連三的烏龍事件如何解釋呢?

令人强烈懷疑該院的手術團隊到底是怎麽把關的?應該是沒「照步」來吧!

醫策會最近也在流行推廣「把關」運動，但狀況外的醫院還是搞得"2266"....忙著配合製造假相..應付應付。

該院(RIH)今年7月，另有一件是鉗子(Forceps)被遺留在一位女性病人的胃裡面，但却沒人知。一直到術後3個月，才偶然在X光上被人發現後，案情水落石出。

當然病人只好另挨一刀將鉗子取出。

接下來更不可思議的在8月，是即使有過多次慘痛的經驗，仍未學會徹底執行清點器械，或觀察器械完整性的常規習慣，他們明知在縫合頭皮時，有鑽刀(Drill bit)的一部分不見了(broken and missing)，但却沒有照X光來確認，是否仍遺留在體內(頭皮下)。

原先已明訂這種情形的SOP，就是要照X光做確認，却偏偏沒有遵循也沒人有異議。因此有人說違規在先，所以是活該！該罰！但您認為該罰多少才合理呢？或罰多少才會怕呢？意外遺留異物在病人體內的頻率，約為5500～18000分之一。

其實The Providence Journal報導的罰款金額是30萬美金，折合台幣約900萬，去年9月已罰過15萬了。真正的財務損失不僅是照護團隊大家白做工，醫院的信譽損失(醜聞)被大篇幅報導(很難折算成多少錢)，同時還要付給病人精神賠償(這要看飢餓的律師怎麽打官司或與院方和解)，我們真想問，這樣還不怕嗎？罰款金額不夠多嗎？勒令停業或許是最後一步？

加州的公共衛生單位(CDPH)，最近也針對12家醫院共14起病安事件，給予罰款處分，如給藥錯誤、病人從床上跌落地、壓創處理不當等，但必需强調其中共有8例是開刀病人，皆與未遵循照護準則(Protocol)有關，有3例是異物遺留病人體內。

病安事件的罰款，據說原則上第一件是罰5萬美金，第二件是7.5萬，第三件是10萬，更多也沒打折，反而加重或加倍懲罰？

像上述裝"皮皮"地又頻頻擺烏龍的Rhode Island Hospital，該罰多少倒是沒說，只知14例總共罰款約130萬美金。

州政府說，這些金額剛好可以拿來推動病人安全。聽起來像是個Good Idea，很羨慕他們沒有挪為他用，我們的政府是如何運用我們的罰款，則是耐人尋味!

＊延伸閱讀：發生開錯刀的醫院該受何種懲罰?