根據WHO的調查，全世界健康達成度排名第一的依然是日本！這是他們醫界很自豪的事，而他們也把這些功勞歸給任勞任怨的護理人員。

因為近十年的醫療訴訟案件大約是成長一倍，目前每年約有2000一審案件，可見護士的工作壓力應該相當大，難怪護士的平均離職率也高居不下(12.4%),大都市則高達16-17%。

每位護士照顧之病床比率(平均)很難依理想全面達到1:7，同時媒體也屢屢提及日本護士需面臨過勞死的風險挑戰。

以下擬以大綱方式列出日本為了促進醫療安全，在近年建立的新制度含立法及修訂醫療法後推出的重點策略，以供參考。

1999年：不只是被視為醫療安全元年，也被稱呼為"醫療事故研究元年"，催化劑為開錯刀的烏龍事件。

2000 年：由暨有的全國國立大學醫院院長會議常設委員會決議為醫療安全，每年互相稽核訪查(共分5個地區)

2001年：規定國立大學醫院必需有專任風險管理師(Risk Manager)的編制

2002年：「醫療安全促進綜合對策」正式出爐(病安委員會每月召開一次，病安通報制度；病安指針或手冊、病安在職教育)

2003年：規定具有研究及教育訓練機能的所謂「特定機能醫院」必需設置1）醫療安全管理者 2）安全管理部門 3）病人諮詢部門,此外
＊依據醫療法第6條第11項，於各地方行政單位設立醫療安全支援中心共388所
＊訂為「醫療安全促進年」並訂定「病安十大要點」及每年11月25日起一週間為病安週

2004年： PGY研習制度開始(針對必修科，19項臨床技術為期2年， RCA也是必修！),此外
＊醫院評鑑機構(JCQHC)導入強制通報系統，按規定在2週內，針對國立教學醫院272家及通過評鑑之所有醫院，並定期公告分析後的檔案資料
＊公告實施如有醫院未符合醫療安全管理體制者，得自健保住院費罰扣點數

2005 年：由日本內科學會主導的死因鑑定專案上路。當病人發生意外死亡時，委由中立的第3機構在取得家屬同意後施與病理解剖，再將其結果向雙方說明清楚，以期在法庭外解決紛爭(通稱Alternative Dispute Resolution=ADR)，此制度又名Model(模範)事業是過渡時期特有的,此外
＊因發生多起給錯藥而死亡的案例，10% Xylocaine針劑從此停產

2006 年：公告實施符合前述之安全管理體制的醫院，每位住進醫院病人的第一天得申請給付50點，折合日幣500圓。申報醫療安全對策"加算"點數的條件是掛名病安管理者每年要完成40小時的繼續教育，同時病安部門在藥劑部、診療部、護理部及行政部皆要配置專任職員負責病安

2007年：公告所有醫療院所皆必需有病安業務指針及專責人員的培訓計劃，以明確界定病安管理者的工作規範與地位,此外
＊明文規定醫院要設定一位負責管理醫療儀器安全者

2008年：藥品類似名稱查詢網(www.ruijimeisho.jp/)上線
　　　　醫療安全全國共同行動(http://kyodokodo.jp)起跑

2009年：實施產科醫療補償制度
＊其他：
1)運用人因工程的概念，改良設計後在日本製造的鼻胃管，已不會被錯接至靜脈導管或輸液系統,廣用Pre-filled 高濃度KCL針劑,其注入口的設計可避免死亡事故發生則是防呆法的例子
2)近年在日本,電子病歷(EMR)及Bar code系統遠比其他國家普及,搭配CPOE對病安有莫大助益
3)AED的設置在各種公共場所含院內已非常普遍
4)臨床技能中心(Sim Lab)迅速普及全國，運用超音波導引的中心靜脈穿刺術(CVC)是PGY的常識,內視鏡手術的功夫也已打破傳統學徒制,專科學會規定要先模擬演練
5)對工作量過重的勞工(含醫護人員)，醫師依法有直接當面訪談輔導的義務,表示職安也有進步
6)2010年開始，一定規模以上的醫院針對原因不明的病患死亡，醫院必需設立院內事故調查委員會且必需外聘委員若干名參與，以昭公信
7)醫療相關科系的國考命題範圍自多年前已鎖定「醫療安全」領域，因此授課內容也早就把它納入重點

以上是日本於近十年的病安發展總括，他們有比較守法或遵循SOP的精神,所以也很適合不斷地修訂法案,看看他們的職業道德、重視安全與品質及敬業的樣子，再看看他們喜歡推展ISO、5S、TQM、QCC及醫療透明化，新制評鑑,前述的ADR及Conflict management.......，似乎不難想像他們的堅持會帶來更輝徨的成果，在此無法一一列出細項，但他們的專家一致認為目前最大的問題是人才培訓，格主對台灣醫界的期許也是一樣，說一套再另做一套給人看的虛偽醫院太多了,希望更多有心人士能站出來幫忙救「病人安全」！