所謂高警訊藥物(High Alert Drugs)有很多種,每家醫院訂出的名單不盡相同,但絕對不能沒有!因為這是評鑑委員含JCI特愛查核的項目。
最常被拿來參考的是ISMP(Institute for Safe Medication Practices)的list;目前ISMP除了美國以外,在加拿大、西班牙(西語)及巴西(葡語)各有獨立網頁。
根據美國的ISMP網站上公告的問卷調查結果顯示:回答者364位當中,認為以下藥物為"高警訊"的排行百分比依序是:
1.化療針劑(98%)
2.KCL針劑(96%)
3.肌肉鬆弛劑(94%)
4.高張食鹽水(91%)
5.Insulin(90%)
6. 鉀離子針劑(potassium sulfate)90%
7.Heparin(87%)
8.其他血栓溶解劑(82%)
9.吸入性或IV全身麻醉劑(77%)
10. IV鎮靜劑(75%)
11.IV類嗎啡藥物(74%)
12.Warfarin(73%)
但很意外地,CV領域的急救用藥如強心、抗心律不整等這一大類的高警訊藥物卻連12生肖都沒被排進去!
給藥錯物,就是最怕發生在這些榜上有名的危險針劑突破最後一道防線(administration),已進入病人體內時又沒有解藥(解毒劑antidote或拮抗劑antagonist)可用,運氣不好的病人或許就保不住生命了!
而加拿大的ISMP,最近於8月底公告在兒科領域造成傷害(patient harm)的給藥錯誤前5名(Top 5 Medication Errors)),此為全國性統計(n=294),排行順位如下:
1. Morphine(26例)
2.KCL(14例)
3.Insulin(11例)
4.Fentanyl(10例)
5.Salbutamol(10例)
與同網站上於2006年針對大人的給藥錯誤(n=465)前5名是:
1.Insulin(54例)
2.Morphine(43例)
3.Hydromorphone(32例)~還好台灣未進這個常被濫用的藥.
4.Heparin(19例)
5.Fentanyl(11例)
以上數據僅供參考,但比較"夯"的幾個(這是我最近才學會唸的國字),請務必牢記並依照高警訊藥物管理辦法確實執行,以免發生嚴重的後果!