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| 2024/08/08 17:47:03瀏覽543｜回應1｜推薦0 | |
各家醫院對於每年例行性的督導考核「病人安全訪查輔導」的重視程度不盡相同，這反映出醫院在安全文化上的差異。醫院高層對於病人安全的重視程度，會直接影響到實際的執行作為。
雖然病人安全訪查表，是緣用衛福部年度公告的「病人安全工作目標」中的執行策略，但這些條文的定稿定案過程，曾引發一些討論。國外也曾有類似的經驗，例如在加拿大的感染控制領域，就曾對相關規範的用詞產生疑問。 這些執行策略規範中的「一般原則」、「參考作法」，以及經常出現「應」、「可」、「宜有」、「建議」等詞彙，容易讓人感到困惑，不清楚具體的執行標準。因此，各家醫院在執行病人安全工作時，可能會有不同的解讀。
目前國內對於這些規範的共識還不夠充分，這也導致了執行上的差異，期待未來能有更明確的指引，幫助各家醫院更好地落實病人安全工作。 因此，醫療條文的撰寫常涉及許多英文關鍵字，這些字眼看似簡單，卻可能因解讀不同而產生歧義，影響條文的遵循。以下就常見的幾個關鍵字「MAY」、「SHALL」、「SHOULD」及「MUST」進行簡單說明，希望能幫助格友更清楚地了解這些字詞在條文中所代表的意義。
♦ MAY： 表示「可以」，代表一種選擇或建議=Optional，並非強制要求。例如：「Patients may request a second opinion.」表示病人可以要求第二意見，但並非必須。
♦ SHALL： 表示「應當」、「必須」，具有較強的強制性，通常用於國家規格或必須遵守的最底線標準Mnimum requirement。例如：「All staff shall comply with infection control guidelines.」表示所有員工都必須遵守感染控制指引。 ♦SHOULD： 表示「應該」，代表一種建議或期望，但並非絕對要求，也沒有義務完全做到。例如：「Patients should be informed of the risks and benefits of the procedure.」表示應該告知病人手術的風險和益處。 ♦MUST： 表示「必須」，強調強烈的必要性，通常用於非常重要的規定，並不是法令，也可能只是醫學文獻中的所謂Best practice。不過，在醫療條文中，為了避免過於絕對，有時會用「should」來代替「must」，比較不建議用來強調最低標準。 國內醫院評鑑條文或病人安全工作目標的官版條文，可能存在一些模糊地帶。這時，若能參考國際醫院評鑑機構（如JCIA），JC或CMS的相關規定，有助於更深入地理解條文意涵。
格主在病安訪查輔導領域已身經百戰，難免也會碰到一些應對技巧不當的受訪醫院同仁，其原因可能在於他個人把條文解讀錯誤，而產生錯誤的遵循態度，如前述的「宜」， 「可」，「應」，「建議」，所以仍可能遇到對條文解讀不同的情況。就來歸納一下為什麼會產生歧異？ 1) 條文解讀差異： 同一份文件，不同的人可能會有不同的解讀，特別是當條文不夠明確或有模糊空間時。
2) 個人經驗影響： 過去的經驗和對條文的理解，也會影響個人對條文的解讀。
3) 溝通方式： 溝通方式不當，容易產生誤會，甚至引起爭執。
醫療條文的撰寫與解讀是一門專業，需要細心與耐心。透過對常見關鍵字的了解，以及對相關規定的深入研究，才能更準確地把握條文意涵，並在實務工作中加以遵循。
因此建議接受病人安全訪查輔導的醫院夥伴們：
1) 多方求證→若對條文有疑義，可向相關單位或專家諮詢。
2) 保持開放的心態→尊重不同觀點，並以解決問題為目標。
3) 持續學習→醫療領域不斷發展，應持續關注相關規範的更新。
It is good to know. |
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