100年度的例行性"病人安全訪查輔導"活動 ，已經正式起跑了！

雖然它並不是醫院評鑑，但還是有人很介意自己醫院的最終成績在評比時，沒有入圍頒獎名單，而拼命衝刺到最後一刻，當然也有「皮皮」的醫院，不把病安訪查當作一回事，仍繼續擺爛。

這些醫院高層主管大概是以為，只要沒出事或病人沒來告醫院，就算是OK的醫療品質....多麽可悲的觀念呀～！

今年不管受訪醫院的態度為何，個人以資深訪查委員的身分，積極參與並順道展開親善訪問，希望以平常心來看待，這個大家可以互相學習「推動病安」的好機會。

如何公平又客觀地選出，可供全中區標竿學習的病安楷模，是格主很關心且很堅持的一件事，也深感責任重大！

今年的訪查委員，比去年及前幾年，原則上已形成較好的評核共識，相信不會再讓大家看到，根本多項項目未執行且資格不符的「黑馬」，意外闖入表揚名單，擠掉表現更好的醫院而令人議論紛紛。或許大多數的人都不知內情就算了，但是總希望看到在台上被表揚的醫院，是名符其實可以供同儕學習的楷模，而非虛偽做假的醫院。

格主曾經為此多次公開講過，沒有得獎的，不見得比上台領獎的醫院表現差。

雖然今年也沒人敢出面保證絕對，不會再有醫院在陰溝裡翻船或類似的不公平事件，但格主將會盡全力主持公道，以免讓整個訪查計劃痛失公信力，而落人口舌，為此，格主也已在共識會議上提出幾點，希望相關者能達成一致性看法。

格主也曾一再强調，病安如要再跨出一步，就必需把Leadership，尤其是Senior Leadership(院方高層)列入評分項目，事實醫院評鑑也有此項目，但今年病安訪查的稽核項目，很可惜的是，仍沿用醫策會訂定的建議條文出題，並只針對九大目標執行狀況作瞭解，所以今年仍有可能出現醫院高層，實際上只有開會簽名或根本不參與病安，但醫院依然獲得表揚的怪現象。

格主相信，這在病安先進國家，是絕對不可能發生的事(病安與Leadership明顯脫節)。然而國內所以可能發生，是因為從評分項目，看不出來Leadership不足的問題，也因此導致讓不夠格的醫院榮獲表揚(烏龍獎？)。

既然是要找出改善之處做輔導，或是單純要把它當作一場「選秀」，格主以委員的角度認為，針對任何Leadership有明顯問題的醫院，不可裝聾作啞或閉上一隻眼睛，不做任何建議。

病人安全文化的一種定義，簡單而言，就是一個醫療機構對病人安全，及改善病人安全的態度，所以高層(經營者)/CEO或院長對病人安全的態度，就是該醫院能否成功建置病安文化首要的關鍵，也是最重要的單一Marker(指標)。

他如何帶領團隊落實執行病安策略，即是訪查委員的職責去求證。

當護理人員很努力在學習用SBAR做溝通之際，狀況外的高層，卻是很諷刺地享受另一種SBAR=Sit Back And Relax（高枕無憂），對於日夜操勞的第一線醫護同仁，是多麼不公！

雖然在評分表上，沒有具體的評分項目，但從佐證資料側面觀察，高層參與投入病安活動的程度，應可得知是不是理想或同儕之上的Leadership，英文叫Engagement的這個字，也是指鎖定目標後的積極參與(Active Participation)。

有的高層主管掛名病安主委、主席等頭銜(格主認為應在訪查當日到場與委員互動，補充說明或溝通的)竟然躲得遠遠地....不願意露面，不知這到底是什麼心態，所謂印象分數該怎麼打，相信大家心中各有一把尺。

醫院評鑑標準確實有很多細項，是要看近年，病安訪查則是過去一年內舉辦相關主題繼續教育的次數、內容及出席狀況(出席率)，這也是有它的意義和道理在，因為院方對病人安全的教育訓練政策(Education &Training Policy)，大致可以反映出醫院是否(很)重視病安。

至於成效的評估，則是訪查委員要看的另一個重點；如有主管以"沾醬油"似的參與，院方捨不得為病安花錢，整年下來只舉辦最底線次數的繼續教育，新進員工訓練(Staff Orientation)，完全沒有安排任何病安相關的課程，員工稀少使用通報系統，或對院內異常事件的現況非常生疏，隨隨便便就把沒跨部門又沒深入探討的RCA當作RCA，看不出來是以病人為中心的知情同意程序，各種稽核把關的離譜數據或資料作假，病人安全文化調查的結果數據與「實際」的落差太大，不理會之前(去年或前年)被建議要改善的事項......等事實，實在不要對外吹噓曾是標竿學習醫院比較好吧！

總而言之，誠摯地邀約受訪醫院的病安工作者，在訪查當天與委員們好好溝通，互相學習，相信面對面的溝通一定可以獲益良多，寧可表現平平(Mediocre)，也不要作假，因為在病安領域，欺騙是禁忌，建議直說"目前努力中，尚未完成"(In Development)的實話，還比較可愛。

相信有心人還會協助您的團隊來完成這個「待改善」的項目，反正該做的事，不只是為了訪查或評鑑，早晚都得做，才能讓病人安全，如果您只是用"善意謊言"的方式過關，後續有可能害了您的病人、醫院、您的主管甚至您自己。

請大家珍惜病安訪查輔導的學習機會，協助各級醫療機構落實病安九大目標，才是病人之福也是訪查計劃的宗旨。