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| 2023/01/10 09:30:55瀏覽1159｜回應0｜推薦0 | |
病人安全的基本條件是以病人及家屬為中心，但從病人出院時的滿意度調查中可以發現病人經常會反映，住院中的睡眠品質不佳，無法充分休息的事，時有所聞。
針對這個問題，或許無法一概而論，因為病患入住的病房所在、設備、病情以及院方對噪音的重視程度各不相同。 多年前，格主就曾看過美國NICU領域的一篇文獻，強調噪音對早產兒各身體系統的發育有負面影響，而制定了上限為45分貝Decibel的噪音標準Sound levels。
聽說醫療界及業界如今在此對策上，仍未有大幅改善，產生的噪音可能還高達2-3倍。 在成人病患，一般認爲睡不好與各種疾病的預後也是息息相關，例如會導致高血壓、高血糖、顫妄和住院後症候群。最近有一篇報告（Affini et Al ccm)提及Top-ranked Hospitals在這方面的價值與作爲，值得參考。 本來美國健保制度就已有規定，在出院時要做醫療服務滿意度調查的制度（HCAHPS)且行之有年，尤其在醫院環境方面有一題是直接針對夜間的安靜度(How often was the area around the room quiet at night?)， 期能藉此住院經驗可以反映睡眠品質及就醫滿意度的關連。
住院病人的睡眠品質不好（Poor sleep in inpatients ）之主要原因包括：
＊環境本身太吵
＊室內光線太亮
＊太熱（室溫太高）
＊疼痛
＊藥物的副作用所造成
＊身心方面的壓力
＊在半夜被照護行爲吵醒，例如為了測量生命徵象VS或是為了抽血、打點滴或測量One touch血糖值等等
＊呼叫器或手機的聲音太吵
＊走道上有刺眼的燈光
＊頻繁的抽痰與拍痰等呼吸治療，還有可能是
＊醫療人員間的講話聲音太大，甚至還有清潔工作及地板打臘的噪音等等
根據學者針對被US News公佈為，2020年Top-ranked楷模醫院Honor Roll名單的調查報告中得知，96%的醫院領導者都認為，病人的睡眠品質非常重要，但少於一半的人，對醫院有努力想要改善其睡眠品質的作爲覺得不滿意。
約有50%受訪的醫院報告，他們並沒有所謂的sleep-friendly practices。 障礙的原因是環境與文化，以及沒有一定的標準(fixed standard)例如時間衝突，沒有彈性的工作流程以及刺耳的警報聲。 如今改善病人睡眠品質的速度緩慢之主要原因是： １、專業人士認為不能因爲要改善睡眠，而犧牲掉應有的照護標準作業流程。 ２、缺乏激勵措施incentive 和支持改變的計劃。 至於有心想要改善病人睡眠品質的作為當中，最常見的可以是： ＊減少在大夜測量病人生命徵象的次數 ＊調降室內燈光亮度 ＊調整給藥及抽血檢查的時間以及導入保持安靜時間的積極政策 要能使這些改變成功的關鍵，當然首要的還是院內醫護人員有認同的態度（Buy in）。 總而言之，以上各種策略的可行性，仍有諸多挑戰，不同醫療業務的醫院和單位可能有不同的需求和困難，期待跨部門的腦力激盪和溝通結果可以提供給決策者一些參考。 |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
