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| 2021/05/27 15:54:09瀏覽2046｜回應0｜推薦2 | |
這一年多來（特別是近日）相信各位經常在電視畫面中看到，國內外媒體報導施打新冠肺炎疫苗的各種情境，可能因為大家的疫情各不相同。
但您有發現有些執行接種的醫療人員的穿著，和在施打一般注射室的常規肌肉注射並沒有兩樣? 但～有的採「得來速Drive Thru」方式，也有在東京巨蛋、在體育館、在戶外、在帳篷裡....打針的部位及方法雖然大致相同，但有的卻幾乎全付武裝，有的人一派輕鬆笑嘻嘻，也有很緊張的臉孔，好像在一定的大原則下，指揮中心或各家醫院愛怎樣就能怎樣。  有的施打者看起來就是醫師，尤其日本，但大部分從外觀制服等判斷，顯然都是護理人員。可是，為什麼有的有戴手套？有的人並沒戴手套？是依個人喜好或習慣嗎? 
圖／Pixabay
其實不然，應該是要有SOP是我們向來很強調的事，但最大的疑問和爭議是其內容是否要符合感染管制的最大咖－美國CDC（美國疾病管制與預防中心）。其他來自歐洲(ECDC)及WHO的準則 Guidelines，或許也有很多人拿來參考，相信每個國家都有自己訂定的一套規範。 而日本常年以來都把施打公費疫苗的工作，委任給開業醫師群，經由各地的醫師公會安排定點支援～沒有錯，他們都習慣戴手套，而且通常多種疫苗都有打在皮下的趨勢，但針對此次大規模的Covid-19疫苗接種，已全面改打在肌肉內是事實。
美國有一位年長護理人員(資深護理師)曾上網談及，她有多年負責施打各種疫苗的經驗，當年她被教導要戴手套，一直到她幾年前退休為止！ 卻在她帶親人去接種時，就因為施打者未戴手套，於是她自以為是而顯現了「賣老」的架子.....雖然當場勉強「吞了」並沒有Speak Up，反而是在結束後覺得不吐不快，決定向年青施打者不太客氣地說出一句內心的話：”下一次妳應該要戴手套.....＂  結果事後這位年長護理人員上網搜尋時，意外發現～原來美國CDC並無規定Vaccinator(施打疫苗者)非戴手套不可，讓她覺得很不好意思又很懊惱  。這等於是她之前所學到的關於打疫苗的業務，以及要求屬下必需跟進的常規作業模式，不知在業界或其他醫院行之有年的傳統，何時已正式被取消並不清楚，或許還在沿用當中。無論如何，不知是否是因病毒的大流行，需要接種的人口太多了，目標值是全人口(大人)的60-70%，讓美國CDC覺得要花費的成本太高，而改變政策，但真正重要的是在接種前的手部衛生是否有徹底完成，而且接種部位的皮膚消毒也有落實遵守，至於確保安全接種所需要的5R，在此就不再重複說明了。 結論是，戴手套的原則、理論和優缺點，到底要戴或不用戴手套的科學根據Evidence並不是本文的論點。 從醫療經濟學的理論來看，如果預後都差不多，那能省的則省也是值得考慮的
 。有些比較神經質的人習慣帶兩副手套，又戴兩個口罩，這一來，上億的消耗品是絕對必要？還是浪費呢？似乎「口罩」政策也好，「手套」政策也好，學術、證據以及情理法的挑戰在這一波又一波的疫情中，都算是＂滾動式＂而且會因疫情變化而互相牽動，格主只是覺得大家可以試算看看，或是理性討論以供決策者參考。 |
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