最近自po文提示，產科領域有其獨特的安全把關機制以後，就有人建議，爲何不順便介紹眼科其實也有另一個版本，即是Adapted from the WHO Surgical Safety Checklist(SSCL)for cataract surgery ONLY。

本來手術安全把關查核表，就可以依照自己的需求量身訂做，雖然上述的文件是專指白內障(Cataract)手術，但眼科領域應該不需要有更多版本了，以免混淆。

眼科手術的術式當中，佔最大宗的無疑是為白內障病人植入人工水晶體，因此最常聽說眼科開錯刀的故事，大概也是常和人工水晶體植入錯誤(Wrong Intra-Ocular Lens IOL implant)相關，難怪美國眼科學會（AAO)特別提出Specific Time Out必須用在所有的白內障手術。

根據紐約州Albany Medical College的學者Simon JW，2007年在病人安全研討會中報告的回遡性分析數據顯示，共有106例在眼科手術中出現混亂局面，包括67例IOL植入錯誤、15例開錯眼睛、8例弄錯病人、14例局麻打錯眼睛，還有2例角膜移植錯誤！

他進一步推估，眼科開錯刀的機率是10萬分之6.9，請問大家都可以接受嗎？

學者Zimmerman(2012)也曾分析過，開錯孩童斜視手術的案例，並提及有UCSF的醫師調查過一千多位小兒眼科醫師，其中有三分之一的醫師坦承，曾遭遇開錯刀的經驗。

相信國內也有一定比率的眼科刀是開錯的，事實格主在幾年前的病安訪查時，曾有某院護理主管請教過我一個關於局麻打錯邊要賠病人多少錢的案例。根據美國的統計，有80%的眼科開錯刀事件（WSS)，都是以賠錢收場。

病安圈內常會聽到，美國每週發生40例各式各樣的開錯刀事件(WSS)，但台灣真的很少發生嗎？

而大多數人會同意它們幾乎都是可以預防的，只要手術團隊有按照規定執行把關的話。

台灣醫界還有很多人以為，像白內障的手術多半是在局麻之下完成，因為病人醒著，所以不容易開錯刀，您認為呢？其實開錯刀的事後檢討(RCA)告訴我們，出錯的原因往往沒有那麼單純。

但照單全收已流行10年的美國通用版即Universal Protocol，甚至採用原始版本的WHO SSCL，或許在特殊手術會有些不足而犯錯，所以才建議可以Modify for the need of each setting，最近在泌尿科領域，也有學者已發展出來SSCL for Robotic Surgery（達文西手術），總而言之，好好使用Checklist，並展現團隊合作的默契（做把關的動作），對改善病人的Outcome絕對是有助益，在此邀約眼科醫界同仁放下抗拒的心，一起為安全文化的建置與提升共同努力吧！