課程（一）：產前準備與生產方式的選擇            主講人：新光醫院  林禹宏醫師
1. 生產前的準備
  （1）接近生產時
             a. 宮縮更頻繁。
             b. 下腹部有壓迫感。
             c. 疲倦。
             d. 分泌物增加。
             e. 頻尿。
              f. 輕快感（腹部壓力減小、骨盆腔壓力增加、大腿痠痛、頻尿，產前2周出現）。

  （2）產兆
             a. 落紅。
             b. 陣痛（收縮時走動會讓陣痛更厲害，所以待產時可以多走）。
             c. 破水。

  （3）何時到醫院
             a. 陣痛：初產婦3～5分鐘1次、經產婦有規則陣痛。
             b. 破水：立即到院。
             c. 大量出血：立即到院。

  （4）入院後準備：即醫師會幫產婦所做的各項檢查。
             a. 內診：看子宮頸、胎位、胎頭下降程度（約子宮頸開3～4公分胎頭才會下降快速）、羊水（看顏色及人工破水加速宮縮）、骨盆腔（大小、形狀）。
             b. 血壓。
             c. 脈博。
             d. 呼吸。
             e. 體溫。
              f. 灌腸。
             g. 胎兒監視器。
             h. 抽血。
             i. 驗尿。
             j. 打點滴（補充水份及因應有突發狀況時易急救）。

  （5）第一產程處置
             a. 胎兒監視器。
             b. 內診。
             c. 止痛。
             d. 人工破水。
             e. 血壓、脈博、呼吸、體溫。
              f. 飲食（最好禁食，只喝水或透明飲料，因為有可能會嘔吐）。

  （6）第二產程處置
             a. 胎兒監視器。
             b. 孕婦須配合宮縮而用力（有便意感再用力，否則產婦用力過久會因沒力氣而增加剖腹產的機率）。

  （7）影響生產的因素
             a. 子宮收縮，收縮不好者可以加催生藥。
             b. 產道（骨盆腔大小不會因做運動而改變）。
             c. 胎兒（大小及姿勢，生產時寶寶的臉要朝下才能生得出來，因為這個姿勢才符合骨盆的形狀）。

  （8）如何順利生產
             a. 多運動：促進血液循環、增進心肺功能、增加體力及耐力、身體更柔軟、幫助控制體重、預防妊娠糖尿病、降低孕期不適、改善姿勢、幫助睡眠。
             b. 控制體重：前14周增加1公斤、後14周每周增加0.5公斤。

  （9）適合孕婦的運動：散步、瑜珈、游泳、慢跑、健身房、有氧運動，只要體能可以任何活動皆適宜。

  （10）孕婦運動原則：循序漸進、量力而為、覺得頭暈或無法負荷就停止、有早產現象（出血或宮縮頻繁）應休息。

  （11）會陰按摩
               a. 時間：34周起開始。
               b. 目的：增加會陰的彈性，降低產道裂傷的機率。
               c. 如何做：雙手在會陰部兩側往外拉。
2. 生產方式的選擇
  （1）自然產 
              a. 優點：恢復快、生產後可立即進食、沒有傷口、併發症少。
              b. 缺點：陣痛、陰道鬆弛、骨盆腔器官脫垂、孕婦/胎兒在生產過程中遭遇危險。
              c. 併發症：難產（最後還是得開刀）、肩難產（會導致寶寶缺氧）、產後大出血、鎖骨骨折、胎盤早期剝離（會導致寶寶缺氧）、羊水栓塞（會導致產婦休克）、胎便吸入症候群、產道裂傷、子宮破裂、胎兒缺氧。
           
  （2）自然產使用吸引器
              a. 原因：產婦沒力、產程遲滯、胎兒窘迫、為降低產婦心肺負擔。
              b. 併發症：頭皮/皮膚受傷、頭部血腫、腦內出血、胎兒死亡。

  （3）剖腹產
             a. 適應症：前胎剖腹產、難產或產程遲滯、胎位不正、胎兒窘迫（寶寶心跳不好）、前置胎盤、子癎症、巨嬰或體重不足。
              b. 併發症：感染（子宮或傷口）、子宮裂傷、膀胱/腸子受傷、出血、一般手術併發症（血管栓塞等）、一般麻醉併發症。

  （4）剖腹產後的陰道分娩（VBAC）
             a. 條件：低橫切剖腹產1或2次、骨盆腔大小適當、子宮沒其它疤痕或破裂過、醫護人員可緊急動手術。
             b. 併發症：子宮破裂、子宮發炎、輸血、寶寶腦部缺氧病變、寶寶生產前後死亡率較高。
             c. 注意：子宮破裂的機率會千分之四以下。

課程（二）：新生兒常見問題與照顧                     主講人：亞培奶粉業務代表
1. 新生兒黃疸
  （1）原因：膽紅素生成較多，肝功能尚未發育完全，看眼白、鼻頭、額頭來判定。
  （2）生理性黃疸：3～5天會消退，最慢7天。
  （3）病理性黃疸
  （4）若有哺餵母乳會消退得較慢，如果非病理性黃疸仍可繼續哺餵母乳。只需延長哺餵時間，讓寶寶增加排泄次數。

2. 脂漏性皮膚炎
  （1）原因：皮脂分泌旺盛。
  （2）症狀：在眉毛、耳後。
  （3）處理：輕微者無須理會，愈常清潔愈容易有皮屑，4個月以後會完全復原。較嚴重者可先塗抹滋潤乳液再摳掉或者給醫生看。

3. 臍帶護理：先用棉花棒清潔肚臍內水份，再拿棉花棒沾95％酒精護理。

4. 眼睛護理
  （1）出血：因生產時受擠壓，會自行復原，毋需擔心。
  （2）鼻淚管阻塞：會導致眼屎多。可幫寶寶按摩，用食指、中指從頭眼順著鼻子往下按摩。

5. 餵食
  （1）基本量計算：六個月以下的寶寶，150CC/kg/day,若超過200CC/kg/day為過度餵食，這會造成寶寶自發性需求降低。若開始添加副食品後可減少奶量。
  （2）若奶量夠不需再給寶寶喝水。如何評估：每天解尿6～8次，顏色為清淡不濃。
  （3）不需給寶寶喝葡萄糖水，會讓寶寶提早進入厭奶期及肥胖。<