病歷不是給病人看的，是要給鬼看的？

病歷是什麼？這可是法律規定的喔！根據醫師法第十二條規定，醫師執行業務時，應製作病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。病歷的基本格式，除載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內容至少應載明下列事項：一、就診日期，二、主訴，三、檢查項目及結果，四、診斷或病名，五、治療、處置或用藥等情形，及六、其他應記載事項。

所以病歷記載係醫療行為的一種，必需由醫師親自為之，具有法律效力的公文書！萬一出了什麼問題，病歷就是檢察機關與法院檢視的依據。

不過從石崇良的發言，我總算知道為什麼都是醫醫相護：因為病歷不是寫給病人看的嘛！所以隨便醫生怎麼寫都行。高克培就舉過幾例：

張先生因頸部椎間盤萎縮開刀，目前須戴著頸圈，作息十分不便，他自費將醫院的英文病歷請人譯成中文後，才發現病歷內容塗改，且前後不一致，決向醫院討公道。

五十歲的阿雄（化名），明明沒下背痛卻被白挨一刀，病歷上卻寫他是背痛開刀，他氣得詛咒「如果開刀前有背痛，我會不得好死」；脊椎受傷的張先生，病情延誤半年多，向醫院申請病歷自費譯成中文後，赫然發現病歷記載和他的就醫病程有相當落差，他已向法院提起訴訟，卻擔心法官只信白紙黑字的英文記載，病人的親身感受又有誰聽？

這如果告上法院，你說誰會贏？當然是醫生嘛！因為法官也是靠醫事委員會的鑑定，這些人根本是同一掛，各位自己想想看，你是不是要自認倒霉？

台灣的醫生，尤其台大系統的醫生，因為都是成績最好的高材生，所以EQ普遍來說也是最爛的，比醫德大概也是最糟的，別忘了，到十年前台大還是有紅包公定價的，現在可能只是化明為暗罷了。所以這些人當然帶頭反對，因為這樣他們混水摸魚的機會就少了！

其實醫學專有名詞中文化本來就是衛生署該做的事，結果你不去做，反而說沒有中文化，那是誰的責任？醫生既然都可以搞出一套台語問診手冊，那標準病歷中文格式以及醫學專有名詞中文化就做得不到？騙肖！

好吧，很多人都拿“與國際接軌”當理由，那好，你們用了50年的英文病歷，為什麼還沒跟國際接軌？那非英語系國家的醫生都沒有與“與國際接軌”囉？這種鬼話出自醫生之口，還真是令人生氣！

其實從這件事就可以看出一件事，就是所謂專業的傲慢。當然，裡面有多少醫生（我指的可絕不是波波或後醫喔）是沒什麼專業，可以先放下不論，裡面常看一種說法，就是：「那些是專業，你們看不懂！」我就用李秉穎這蛋頭副教授所說的話來介紹一下。

他說：「例如診斷為『滲出性扁桃腺炎』，無論民眾或法律界人士都無法單從這名詞瞭解病情。」沒錯，單純寫個滲出性扁桃腺炎是有可能不知道是什麼東西，但以下呢：「病人因車禍就診，主訴因撞擊而有胸痛，觸診胸部亦有疼痛描述，X光片發現有胸部出血，故診斷為滲出性扁桃腺炎。」

你知道我的意思了嗎？基本上不是你下的診斷為何，而是病歷中的主訴與診斷結果之間的關係！明明是內出血，被你診斷成蓄膿性扁桃腺發炎！？當然，我用了一個很極端的例子，我想台灣的醫生再怎麼無能也不會誤判成這樣，但病人主訴與診斷結果之間的誤差時有所聞，甚至醫生可能無中生有，也有可能自動消去病人主訴！

這才是病歷中文化要修正的問題！病人主訴為何病人最知道吧，你醫生也有法律義務要記載病人主訴，那讓病人看得懂你記載的主訴，然後知道為什麼這個主訴會導致醫生這樣的診斷，是一件讓你們這些吃好穿好賺大錢的專業很為難的一件事嗎？

你葉金川如果在這件事上準備用和稀泥的方式混過去的話，你就到後山去吧。