企鵝大夫的中醫藥筆記---手足逆冷，當歸四逆加吳茱萸生薑湯

林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所/亞東醫院兼任主治醫師

小女生常常在玩的一個遊戲，把冰冷如冰棒的手指頭，突然伸入兄弟姊妹的頸項後方，促狹地享受對方的驚聲尖叫。這種手腳冰冷的體質，中醫學上，稱作「手足逆冷」或「手足厥冷」，這當然是偏寒的體質。

在四時五氣轉至寒冬時，不管是用藥或者食物，民間都習慣「冬令進補」，大抵上是沒有問題的，只要注意自己不是偏熱性體質，免得越補越是「火上加油」。

治療時，調整寒熱，本來就是中醫學的精神，針對偏寒的體質，會使用溫熱的藥食來調理，中醫方劑中有一個赫赫有名的「四逆湯」，它的組成很簡單，附子、炙甘草、乾薑三味。生附子大辛大熱、溫壯命火、破陰除寒為主要的成分，再配上辛熱的乾薑，它可以溫中助陽、散寒通脈，炙甘草補中益氣，其甘緩之性，可以緩和附子及乾薑的燥烈。臨床上可用於陽虛自汗的頑固性冷汗及柏金森症候群的治療，因為後者也被認定是體內陰寒之邪過盛所致。

臨床上使用最多的，是加入養血補血的當歸、熱性的吳茱萸、生薑的「當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯」，除了改善手腳冰冷外，甚至針對嚴重的手指變紫、發紅、硬化的凍瘡也會有幫助。

中醫學這種以寒熱論病的醫療方式，我一直認為比西醫學精緻，西醫在這方面著墨不多，甚至無計可施。在冰寒的時日中，與親愛的家人或知己好友團團坐，啖著羊肉爐、麻辣火鍋、麻油雞、薑母鴉，當身子骨暖和起來的時候，心頭也同時暖烘烘地溫熱起來了吧。

林醫師的部落格 http://blog.udn.com/linhc492