中醫治療，尿路結石

壹、            前言：

一、最近，有一位３０歲的男性患者，因為體外震波碎石手術後，雖服用西藥抗生素止痛，仍然腰酸痛如折，血尿不止，變成睪丸疼痛，尿不出來。

二、前來善慧堂中醫診所，要求李秋慧醫師，幫他針灸治療，針灸雖緩解了腰酸的症狀，但尿道發炎，併發其它疼痛。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，建議他服用水煎藥補腎活血來緩解疼痛。

四、隔天，他來針灸時，告訴善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，腰酸痛改善很多，睪丸不痛了，排尿也正常了。

貳、            中醫辨證分型：   

一、肝氣鬱結型：

（一）症狀：

１、    腰痛，腰腹脹痛或隱痛，舌質正常，脈弦或弦緊。

２、    或腰腹絞痛，牽引少腹，伴有血尿，小便滴瀝不暢。

３、    舌質暗紅有瘀斑，亦可無明顯症狀。

（二）治法：行氣化瘀，軟堅散結。

二、下焦濕熱型：

（一）症狀：

１、    除了在肝氣鬱結型的主要症狀上，還有身熱不揚，少腹脹滿，疼痛，尿頻、尿急、尿痛、尿濁。

２、    或伴血尿、膿尿，或排出砂石，脈滑數或弦數，苔白膩或黃膩，血中白血球增多。

（二）治法：清熱利濕，排石通淋。

三、腎氣不足型：

（一）症狀：

１、    腰痛，兩膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒喜熱，乏力神疲，面色咣白。

２、    舌質胖潤，舌邊齒痕，脈沉遲。

３、    或檢查有中度腎積水或腎功能有改變。

（二）治法：益氣活血，溫腎利水。

  尿路結石：

參、            何謂尿路結石：

凡在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者均稱為尿路結石。

肆、            解剖：

一、泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。

二、腎臟外型似蠶豆位於腰部正上方，每個腎臟平均約120-170公克。

三、每一腎臟皆有一條輸尿管與膀胱連接，膀胱為儲存尿液的肌肉組織。尿道為連接膀胱底部至體外的一條小管子，尿道口為尿道的終點即對外的開口。

伍、            發生尿路結石常見原因：

一、本身荷爾蒙不平衡：如甲狀腺功能過高～

二、代謝方面功能障礙：如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等易行成結石。

三、居住熱帶環境：因出汗多尿量減少濃度增高，易形成結石。

四、本身問題：如泌尿道狹窄，尿液排出不通暢，小便呈滯留狀態且尿液裡有一些結晶物，如果沒有足夠的水分把這些結晶物排出體外，它會慢慢沉積變大而形成結石。

五、尿路或膀胱內長期留置異物者。

陸、            結石種類：

常見之結石種類有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸結石、磷酸鞍鎂結石。

柒、            常見之檢查：

（一）放射線檢查：如泌尿系統部位之一般X 光、靜脈注射腎盂攝影術可確認泌尿道阻塞部位，逆行性腎盂攝影術可確認結石部位。

（二）腎臟超音波：可明顯看出結石，但對小的結石較不易觀察，對腎功能不佳及對顯影劑過敏者可採用此方法。

（三）尿液分析：可能發現有紅血球、白血球或細菌。

捌、            常見之症狀：

（一）疼痛：不 一定每個人都會痛，要看結石大小及部位，結石磨擦管壁才會引起疼痛，典型的疼痛是腎絞痛，痛的部位發生在腰部後方有時會反射到會陰部。

（二）噁心、嘔吐：因為腎臟和胃有同一神經分佈，且因結石刺激了自律神經產生痙攣，而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。

（三）血尿：肉眼或顯微鏡下血尿，當結石移動時磨破黏膜而造成出血。

（四）感染及寒顫：如果結石阻塞嚴重，這時會引起感染，會有發燒合併寒顫。

（五）排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而導致急尿頻尿及尿瀦留現象。

（六）腹瀉：腎或輸尿管絞痛，導致整個腹部及骨盆腔神經受到刺激而引起腸胃道症狀。

玖、            如何治療泌尿道結石：

（一）藥物治療

１、    中藥也有緩解疼痛的效果。

２、    麻醉解痛及解除痙攣劑。

３、    部份中藥有殺菌作用。

４、    抗生素：用以治療或預防感染。

（二）飲食治療

1.   每日攝取液體至少3000cc。

2.   應限制鈣攝取量每天小於400 -500m g 避免攝取大量維生素D，盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。

（三）                手術治療：

1.   輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術：用於輸尿管下段或膀胱結石。

2.   體外震波碎石：用震波對結石產生高壓將結石擊碎崩解成，砂粒狀排出體外，一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。

3.   不管任何碎石手術，都會造成腎臟發炎，中藥緩解疼痛效果很好。

（四）                腎盂結石術、腎截石術及腎盂輸尿管截石術。

壹拾、          尿路結石飲食須知

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