【千金難買，早知道】

～葡萄膜炎篇

壹、前言：

一. 由於葡萄膜含豐富血流，供應眼球重要組織營養，因此葡萄膜發炎，便可能造成【角膜、視網膜、鞏膜、與視神經】的損傷。

二. 所以葡萄膜炎遠較其他眼表面的【結膜炎、或角膜炎】更容易造成視力不可逆的傷害。

三. 大部份葡萄膜炎若早期正確診斷，【積極中醫藥物治療、或手術治療】，多可控制病情。

四. 但若延誤就醫，就可能引發併發症，如【白內障、青光眼、黃斑部水腫、視網膜壞死】等。

五. 美國葡萄膜炎佔每年眼盲病因10%，所以已開發國家將【葡萄膜炎列為致眼盲】首要疾病之一。

六. 在中醫門診中曾經有患者白內障，卻必須葡萄膜炎消炎之後，才能動白內障手術，前來【善慧堂中醫診所服水藥三個月】，眼底攝影檢查已消炎，才去動白內障手術。

七. 當然，也有患者眼睛中醫已治療好，視力清淅，看細小圖表不休息，卻過度使用，經常視力模糊，反覆來中醫治療眼睛。

貳、問與答：

一、問： 什麼叫做葡萄膜呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 葡萄膜是由於【前部的虹膜、中部的睫狀體、及後部的脈絡膜】三部分組成。

2. 因為它的血管豐富、及血流緩慢，所以【許多全身性疾病】都可透過血流影響葡萄膜而發炎。

3. 葡萄膜是眼球第二層結構，【外被鞏膜及角膜包圍，內襯視網膜】。

4. 當剝去鞏膜時，眼球外表形態呈深紫色，形成紫色葡萄，故稱葡萄膜，又因它含有豐富的【血管、和色素】，所以又名【血管膜或色素膜】。

二、問：中醫師如何利用中、西醫合併治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  現代西醫手術治療眼疾，與【傳統中醫】輔助治療術後發炎，能加強效果，避免後遺症。

2.  在西醫治療的基礎上，局部及全身應用激素等藥物，結合了中醫臨床上常採用【辨證分型】、與【辨病分期】相結合的辨證方法。

3.  對【早期、急性期】病例多為實證、熱證，可給【清熱瀉火之劑】。

4.  對【慢性期】，多為虛證或虛實夾雜之證，為防止復發，給予【滋陰降火、益氣活血】、或【補血或補氣、補肝腎虛】之劑。

三、問：葡萄膜炎，有哪些常見原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)感染其來源有三方面：

1.外因性：細菌或病原體經【外傷或手術創口】直接進入眼內。

2.繼發性：由【鄰近組織的炎症】蔓延而來，如嚴重的角膜炎或潰瘍可以引起虹膜炎。

3.內因性：從身體其他部位感染病灶轉移而來；如由【全身結核、梅毒、痲瘋、球孢子菌】等引起的葡萄膜炎。

(二)免疫因素：近年來由於免學的發展，發現很多疾病與免疫機制有關；目前公認的自體免疫性葡萄膜炎，有【水晶體過敏性眼內炎】及【交感性眼炎】。

(三)中毒或刺激：眼內反復陳舊性出血，【陳舊性視網膜剝離】或【惡性黑色素瘤的壞死組織的毒素】及【化學刺激】都可以引起葡萄膜炎。

(四)伴有全身非感染性疾患，如【風濕性關節炎】、【多發性硬化症】、【糖尿病】以及某些【皮膚疾病】等均可合併葡萄膜炎。

(五)中醫治療，眼睛病位點，身體修復之後，自然不發炎，讓你前途光明。

四、問：中醫理論，如何治療葡萄膜炎呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)    中醫理論對葡萄膜炎的病因病機的認識：主要責之【肝、脾、腎】。

(二)    急性期以實證、熱證為主，病變多責之於【肝】。

(三)    慢性期或反復發作者則以陰虛為主，病變多與【肝脾腎同病】。

(四)    特發性全葡萄膜炎是葡萄膜炎的一種類型,辨證分為三型：

1.   肝經風熱型：

A.症狀：除眼部急性炎症狀外，且伴有頭部緊痛、發熱、口乾舌紅、舌苔薄黃或白、脈浮數。

B.   治法：主要從肝論治，給予【祛風清熱】。

2.   濕熱蘊蒸型：

A.症狀：眼部急性症狀有所緩解，伴有頭重胸悶，小便不利，大便溏泄不爽，脈滑數，舌苔黃膩。

B.   治法：治以【除濕清熱，扶正祛邪明目】。

3.   肝腎陰虛型：

A.症狀：眼部症狀時輕時重、或反復發作，病勢較緩、或處在恢復期，多伴有頭暈失眠，五心煩熱，口乾舌燥，舌紅無苔，脈細數。

B.   治法：以【滋養肝腎】。

五、問： 為什麼我用西醫的類固醇+免疫抑制劑，已治療3年，卻越來越嚴重?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  葡萄膜的特殊血液供應、中醫認為與其老疾病的發生有密切關係，所以不僅僅只治療眼睛。

2.  如【虹膜及睫狀體】的血液供應，同為虹膜大環，所以二者常係同時發炎而總稱【虹膜睫狀體炎】。

3.  如【脈絡膜】完全由後短睫狀動脈供應，當發生脈絡膜炎時，很少立即波及到前葡萄膜(虹膜及睫狀體)。

4.  另一方面，由於葡萄膜的三個組成部分彼此緊密相連，一些特別急劇的炎症受持續較久的慢性炎症，也往往可以蔓延至全葡萄膜，稱為【全葡萄膜炎】。

5.  視網膜外層的營養由脈絡膜供給，如果脈絡膜發炎常影響視網膜，引起【脈絡膜視網膜炎】。

6.經常有患者視網膜剝離，利用雷射手術後，眼球還是發炎疼痛，服西藥一個月也沒用，後來服用水煎藥之後，不疼痛而且看東西比較清楚。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。