人工淚液 Artificial tears
顧名思義人工淚液就是用來補充淚液的人工合成品。現代人因為使用隱形眼睛、工作用眼的時間久、壽命延長等因素,因此眼睛的淚液不足極容易發生,原因不外分泌不夠、蒸發太快、及分佈不均等。正常淚液中含有水分、離子、醣類、脂肪、蛋白質等,又可粗分為油層、水分層、與黏液層,而任何一層的異常都可以造成乾眼的症狀,但到目前為止,人工淚液商品多是補充水分及油質的不足,並無法做到含有眼淚的多數成分,尤其是蛋白質。
人工淚液主要含有緩和劑(demulcent)、緩衝劑(buffer)、離子、水分、油、及保存劑(preservative)等:其中緩和劑是人工淚液中最主要能夠潤滑保濕的成分,一般是水凝膠類(hydrogels);緩衝劑如重碳酸鹽(bicarbonate);保存劑較常見的有苯二甲羥銨(benzalkonium)、氯丁醇(chlorbutanol)、過硼酸鈉(GenAqua)、羥苯甲酯(methylparaben)、聚季銨鹽(Polyquad)、亞氯酸鈉(Purite)、硫柳汞(thimerosal)等;油脂則主要包括蓖麻油(castor oil)、甘油(glycerine)、凡士林(petrolatum)、綿羊油(lanolin oil)、礦物油(mineral oil)等。
藥理機轉:
人工淚液中常見的水凝膠類包括:卡波姆(carbomer)、羧甲基纖維素(carboxymethyl cellulose)、葡萄糖聚合物(dextran)、玻尿酸(hyaluronic acid)、羥丙基甲基纖維素(hydroxypropyl methylcellulose)、 羥丙基纖維素(hydroxypropyl cellulose)、聚丙烯酸(polyacrylic acid)、聚乙二醇(polyethylene glycol)、聚乙烯醇(polyvinyl alcohol)、聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone)、丙烯乙二醇(propylene glycol)等;由於水凝膠具有一定的黏度(viscosity)及張力(tonicity),因此可以使得水份存留在眼球表面較長的時間,並可以潤滑眼球表面。油脂能在淚液表面形成一層油薄膜,可以降低水分的蒸發。
適應症:
人工淚液使用於眼睛乾澀、角膜受損、乾眼症等情況。
不同人工淚液的水凝膠雖然不同,但其潤滑保濕的效果皆相似,因此人工淚液的選擇主要在於:適當的保存劑(最好避免苯二甲羥銨及硫柳汞)、具有附加保護成分(如具有相容性溶質、羥丙基瓜爾膠、或玻尿酸者)、及個人的使用舒適度等。一般坊間可購買的眼睛滋潤藥水多含有血管收縮成分,如萘甲唑啉(naphazoline)及四氫唑林(tetrahydrozoline)等,因此應避免長期使用。
當需要使用人工淚液的頻率每兩小時多於一次時,就最好使用不含保存劑的人工淚液(一般多為單支包裝,當天使用的劑型)。若是角膜受損過於嚴重時,還可考慮使用自體備製的血清(autologus serum),因為其含有人工淚液所沒有的活性蛋白(如抗體及生長因子等),可加速角膜傷口的瘉合。
副作用:
人工淚液一般幾無副作用,如果發生則主要多為保存劑所造成(尤其常見的苯二甲羥銨),可以導致過敏及角膜受損的情形;至於含較高濃度水凝膠或油脂的人工淚液雖然保水效果會較好,但其造成暫時性視力模糊的情況也會較明顯。
禁忌:
曾經對特定成份過敏者,應避免使用。
淚液的基本成分,可參考下列網址:
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ6a4oJEWQvJPa0NUG_h354mR01uGRPx1REa0bVSD0XG1KD86oB&t=1