眼用表面麻醉藥  Topical ophthalmic anesthetic

眼用表面麻醉藥水，主要在於麻醉角膜與結膜，以利眼科檢查及手術的施行。眼科局部麻醉劑最早源自南美洲印地安人所食用的古柯(Erythroxylum coca)樹葉所提煉出的可卡因(cocaine；又稱古柯鹼)。在十九世紀時，古柯鹼被學界發現具有局部麻醉止痛效果，曾廣為眼科及牙科醫師所採用，並進一步被嘗試用來治療嗎啡成癮及作為全身性麻醉劑，但後來知曉其本身亦具有中樞神經刺激及成癮作用，才又衍生出其他氨基酯類(amino esters)及氨基醯胺類(amino amides)的局部麻醉藥。佛洛伊德(Sigmund Freud)曾是大力推廣古柯鹼的使用者，後來也被古柯鹼所苦。

目前眼科使用的表面麻醉藥劑主要屬於氨基酯類，包括：奧布卡因(oxybuprocaine)、普洛拍拉卡因(proparacaine)、特他卡因(tetracaine)、及古柯鹼等。奧布卡因的眼藥水包括配樂視點眼液(Benoxil)、倍能視耐(Benoxinate)、 能克淚明(Lacrimin)、益視明(oxybuprocaine)等；普洛拍拉卡因眼藥水包括愛爾卡因(Alcaine)、普洛拍拉卡因(proparacaine)等；特他卡因及古柯鹼的眼藥水商品國內並未輸入。(古柯鹼在國內歸類為一級毒品)

可口可樂(Coca Cola)最早的處方就是因為含有古柯葉，所以才稱之為"可口"；當然現在早已不再含有古柯鹼成分。而前一陣子紅牛能量飲料，就是因為成分中含有古柯葉，結果被驗出有古柯鹼，而喧騰一時，當然早已下架。

藥理機轉：
古柯鹼可接合電位控制型鈉離子通道(voltage-gated sodium channels)，抑制神經動作電位的產生，使得局部的痛覺無法傳導到中樞；其他所有局部麻醉藥皆具有類似作用。一般眼用表面麻醉藥水的作用極快，僅須十數秒就有麻醉作用，且可維持十多分鐘之久。

適應症：
眼用表面麻醉藥一般用於眼科檢查、處置、及手術(尤其是白內障手術)。能克淚明及益視明僅含有之十分之ㄧ麻醉濃度的奧布卡因，主要用於抑制分泌性流淚。

副作用：
長期使用可造成角膜受損混濁。

禁忌：
曾經過敏的患者應避免使用。

古柯鹼的麻醉藥理作用，可參考下列網址：
http://www.cocamuseum.com/galeria/22.jpg