非類固醇消炎藥眼藥水 NSAID eye drops

非類固醇消炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)的發展，主要在於臨床疾病治療上希望能獲得，具有類似類固醇的抗發炎作用，但卻沒有其全身性副作用的安全藥物。長期以來，類固醇類早已是不可或缺的臨床抗發炎藥物，但由於其嚴重的副作用，因此積極研發不具有類固醇成分的抗發炎藥物，是藥學界多年不斷研發的結果；目前所有已知的非類固醇消炎藥皆具有抑制環氧化酶(cyclooxygenase)的藥理作用，因降低前列腺素(prostaglandins)的生成，而抑制發炎反應。約翰范(John R. Vane)因為發現阿斯匹靈(aspirin；第一個非類固醇消炎藥)具有抑制環氧化酶的藥理機制，而贏得1982年的諾貝爾獎。

由於眼科手術後會發生不必要的發炎反應，因此在可能的情況下改用局部非類固醇消炎藥的眼藥水，可避免產生類固醇眼藥水的副作用。目前已製成眼藥水的非類固醇消炎藥包括：溴芬酸(bromfenac)、雙氯芬酸鈉(diclofenac)、氟比洛芬酯(flurbiprofen)、酮咯酸氨丁三醇(ketorolac tromethamine)、奈帕芬胺(nepafenac)等。國內的非類固醇消炎藥眼藥水商品包括：愛克樂眼藥水(Acular；ketorolac tromethamine)、樂復炎眼藥水(Diclofenac Sodium Eye Drop；diclofenac)、良元眼藥水(Lanyung eye drops；diclofenac)、納衛視點眼懸液劑(Nevanac；nepafenac)、歐可芬滴眼劑(Ocufen；flurbiprofen)、莫痛炎眼藥水(Volen；diclofenac)、復炎寧眼藥水(Voltaren eye drops；diclofenac)、溴芬滴眼液(Xibrom；bromfenac)等。

藥理機轉：
所有的非類固醇消炎藥，主要皆經由抑制環氧化酶活性，阻止花生四烯酸(arachidonic acid)分解成為前列腺素(prostaglandins)及血栓素(thromboxane)，而具有消炎、鎮痛、解熱、抗凝血等作用。非類固醇消炎藥眼藥水使用在眼睛時，主要可抑制眼睛的疼痛、發炎、及其所伴隨的縮瞳反應。

適應症：
目前非類固醇消炎藥眼藥水主要用於預防及抑制眼科手術(主要為白內障手術及角膜屈光手術)所併發的發炎及疼痛反應。

副作用：
眼睛的副作用可能包括：刺激感、灼熱感、眼睛紅、視力模糊、畏光、流淚、角膜上皮缺損、角膜水腫、角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎、虹彩炎、二次白內障、眼壓升高、玻璃體剝離等。全身性副作用則包括：噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、臉部水腫、發燒、高血壓、鼻竇炎等。除此之外，非類固醇消炎藥眼藥水還可能延長眼球手術時的凝血時間，增加出血機率。

禁忌：
曾經過敏、懷孕、哺乳的患者，應避免使用。

非類固醇消炎藥的作用，可參考下列網址：
http://www.chiro.org/LINKS/FULL/stovitz1.gif