拉坦前列腺素 Latanoprost

拉坦前列腺素是一種前列腺素的擬似劑(prostaglandin analogue)，功能上相當於 prostaglandin F2α，具有降低眼壓的功能，是近年來在治療青光眼疾病上的重要發現。當臨床上證明拉坦前列腺素確實可以降低眼壓後，後續又發展出百瑪前列腺素(bimatoprost)、曲伏前列腺素(travoprost)、及烏諾前列腺酮異丙酯(unoprostone isopropyl)等藥物；其中烏諾前列腺酮異丙酯屬於類二十二碳烷(docosanoid)，為前列腺素的前驅藥(prodrug)，需經酯解酶水解成為烏諾前列腺酮(unoprostone)後，才有藥理功能。

目前國內的前列腺素擬似劑藥物包括：舒而坦眼藥水(Xalatan；latanoprost)、露明目眼用液劑(Lumigan；bimatoprost)、舒壓坦點眼液(Travatan；travoprost)、及利視即樂點眼液(Rescula；unoprostone isopropyl)等。

藥理機轉：
拉坦前列腺素(0.005%)作用到眼睛睫狀肌的F型前列腺素受器(prostaglandin F receptor)後，會增加c-fos的表達，再經由增加基質金屬蛋白酵素(matrix metalloproteinases)的產生，改變細胞外基質(extracellular matrix)的成分，最終可降低房水的葡萄膜鞏膜外流(uveoscleral outflow)阻力，因而降低眼壓。拉坦前列腺素降眼壓的效果與滴目露(timolol)相當，甚至更好；但需特別注意的是，由於過高劑量的拉坦前列腺素，會導致降眼壓的效果降低，因此臨床上患者必須遵循一天一次的用藥方式，一天多次的用藥反會招致眼壓控制不良。
烏諾前列腺酮異丙酯的藥理作用與其他前列腺素擬似劑略為不同，實驗發現其可同時降低房水通過葡萄膜鞏膜路徑(uveoscleral pathway)及小樑網狀組織路徑(trabecular meshwork pathway)的阻力，而降低眼壓；唯其降壓效果並不突出，且一天需使用兩次。

適應症：
高眼壓症及隅角開放型青光眼。

副作用：
拉坦前列腺素可能造成的副作用包括：刺激感、異物感、眼睛紅、視力模糊、睫毛增黑變多、眼瞼水腫、眼皮變黑、眼瞼炎、角膜上皮受損、虹膜變黑、虹彩炎、黃斑水腫、頭痛、頭暈、胸痛、呼吸急促等。

禁忌：
曾經過敏、懷孕、哺乳的患者，應避免使用。眼睛發炎、已置入人工水晶體、無水晶體、糖尿病、氣喘、及隅角閉鎖型青光眼的患者，應謹慎使用。

拉坦前列腺素的基本化學結構，可參考下列網址：
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Latanoprost.svg/800px-Latanoprost.svg.png

烏諾前列腺酮異丙酯的基本化學結構，可參考下列網址：
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/be/Unoprostone_isopropyl.svg/800px-Unoprostone_isopropyl.svg.png