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2014/10/02 13:28:02瀏覽2909|回應2|推薦3 | |
現代人談癌色變,因為癌症難以痊癒,治療過程又辛苦。在台灣十大死因中,癌症就佔了將近百分之三十。根據目前細胞分子生物學的推估,其實我們每個人在一生中會得到癌症的機率,在男性約為二分之一,在女性約為三分之一;只要你活得夠久,又不被其他疾病搶先一步的話。到目前為止,醫學界對癌症的了解,仍僅限於其發生與不良環境及病毒感染所造成的基因突變有關,未來能否解除癌症對人類的威脅,仍是一個艱巨又困難的旅程。 癌症起因於病毒感染的學理論述,來自美國的科學家勞斯裴頓(Peyton Rous):他在二十世紀初,就發現將病雞的類肉瘤經過萃取,過濾掉所有雜質後,其濾過液會導致正常雞隻產生類肉瘤,他據此推論病毒會造成腫瘤,因為濾過液中剩下的只可能是病毒,就此打開病毒會造成腫瘤的殿堂,也因此獲得了諾貝爾獎。後來的科學家稱此病毒為勞斯類肉瘤病毒(Rous sarcoma virus),並且進一步發現,其造成腫瘤的主要原因,是病毒所含的基因v-src,其生成的蛋白質SRC,可造成受感染細胞不斷增殖;v-src基因成為第一個被發現的病毒致癌基因(oncogene)。 由於勞斯類肉瘤病毒是一種逆轉錄病毒(retrovirus),其如何將RNA經由逆轉錄酶(reverse transcriptase)反轉製成DNA並鑲入細胞的DNA,再導致腫瘤過程的一系列研究,也造就了大衛巴爾的摩(David Baltimore)、雷納托杜爾貝科(Renato Dulbecco)、及霍華德特明(Howard M. Temin)等人獲得諾貝爾獎。科學界後來將可造成腫瘤的病毒,稱之為致癌病毒(oncovirus):目前已知的人類致癌病毒包括Epstein-Barr Virus(淋巴瘤及鼻咽癌)、Hepatitis B virus(肝癌)、Human T-lymphotropic virus(白血病)、human papillomaviruses(子宮頸癌及口咽癌)、Hepatitis C virus(肝癌)、Kaposi sarcoma-associated herpesvirus(卡波西氏肉瘤及淋巴癌)、Merkel cell polyomavirus(默克細胞癌)、Human cytomegalovirus(黏液表皮樣癌)等。 癌症起因於人體基因突變的論述,主要是經由進一步對病毒致癌基因v-src的研究:當醫界了解到v-src可導致腫瘤之後,科學家畢夏普麥可(Michael Bishop)及瓦穆斯哈羅德(Harold Varmus)驚訝的發現,v-src居然源自正常雞隻的c-src原致癌基因(proto-oncogene),也就是說雞隻不需受到病毒感染,也可能經由本身的c-src突變而產生腫瘤,此一驚人發現讓他們獲得了諾貝爾獎。後續的臨床研究證實,人體也含有類似c-src基因的src原致癌基因,也促成了第一個人類致癌基因,導致膀胱癌的rasD的發現。目前醫學界已經知道ras原致癌基因(包括HRAS、KRAS、及NRAS)及其他許多的原致癌基因突變,才是導致人體發生癌症的主要原因;遠多於致癌病毒所造成。 人體的原致癌基因,都是與細胞的正常分裂、生長、分化有關,其產物包括生長因子及其接受器(growth factors and their receptors)、訊息傳遞蛋白(signal-transduction proteins)、轉錄因子(transcription factors)、及細胞週期調控蛋白(cell-cycle control proteins)等,一旦因為遺傳或是後天環境造成原致癌基因突變,使其產物蛋白活性異常增加時,就可能導致腫瘤細胞的發生,此時突變的原致癌基因即成為致癌基因。 除了原致癌基因外,人體的腫瘤抑制基因(tumor suppressor genes)也與癌症的發生有關,其正常產物作用主要包括基因修復、抑制細胞分裂生長、及促進細胞凋亡(apoptosis)等,如果因為腫瘤抑制基因變異,導致其產物蛋白活性下降或喪失時,會導致腫瘤發生的機率大增。人類最早被發現的腫瘤抑制基因,是與視網膜母細胞瘤(retinoblastoma)發生有關的RB基因,當人體的ㄧ對RB基因都失去活性時,發生視網膜母細胞瘤的機率,可高達百分之百。 人一生會接觸到各種的致癌物(carcinogens),這些都是能直接或間接的傷害到我們的細胞,甚至造成基因突變,引發腫瘤;一般常見的致癌物中最危險的是香菸,其次才是病毒。由於正常人體每天就有許多的新細胞生成,也有許多的退化細胞會凋亡,而細胞的基因修復及複製原本就有極微的錯誤率(千萬分之一),再加諸外來的致癌物傷害,可導致人體每天都有異常基因的細胞生成;一般推估我們每天的新生細胞數約在數百億到數千億之間,而細胞突變的機率則約在一億到十億分之一,因此人體每天約新生有數百到數千顆的異常細胞。 雖然人體每天都有異常細胞的生成,但不是一定就會發生癌症,因為異常細胞不一定就是腫瘤細胞,且人體的免疫系統在正常情況下,可以將這些新生異常細胞全數清除。唯有當免疫系統發生異常,不能處理這些細胞時,腫瘤細胞才可能存活。因此,要想避免腫瘤上身,除了避免接觸致癌物,保持健康的飲食與生活習慣,維護正常免疫功能也非常重要。 一顆逃逸免疫系統而存活下來的癌細胞,平均需要經過將近十年之久才能長到一公分大小,但此後很快的在兩年之內可以長到三公分,並讓病患出現明顯的臨床症狀。在漫長的癌細胞生長過程中,只要身體的免疫系統能夠偵測到癌細胞,就可將其消除,甚至有時即便是癌症末期的患者,只要身體的免疫細胞能夠認出並開始攻擊癌細胞,就可能解除癌症的威脅。 目前醫學界對於癌症的預防與治療,首在強調遠離致癌物,並提供致癌病毒疫苗,以降低癌症發生的機會,對於患者除了使用癌症藥物、手術、及放射線治療外,也試圖喚醒患者的免疫系統或是利用免疫系統給藥,設法攻擊癌細胞。 根據國外醫界的建議,如果想避免癌症上身,請: 一、避抽菸 二、吃健康飲食 (多蔬果、少油脂、少飲酒) 三、維持適當體重及運動 四、避曬驕陽 五、注射致癌病毒疫苗 (目前已有肝炎病毒及乳突病毒疫苗) 六、避免危險環境 七、規律健康檢查 總歸,癌細胞的發生雖不可全免,健全的免疫系統仍可把關。 |
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