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醫院公司化的省思
2008/02/04 03:03:05瀏覽3915|回應1|推薦10

 和同事一起走入宇智顧問公司董事長徐小波的辦公室,針對醫院國際化的問題採訪他的看法徐小波為這場訪問定了一個標題「公立醫院法人化,私立醫院公司化」。

從私立醫院公司化開始談起,徐小波說,社會對醫院的期待,是扮演公益慈善團體的角色,但這並不意謂著,醫院必須被剝奪成為營利機構的權利


他主張,醫院應該成為台灣知識型服務業的一環,既然被稱為服務業,醫院應該具備成為公司資格,可以籌資、可以分配股利,可以上市櫃,甚至可以到海外投資,或引進海外資金到台灣。


至於公立醫院法人化,也是要求公立醫院能比照公司般,以企業化管理來經營,透過財團(或行政)法人的規範,將純粹的公家機構改造得更有效率。


徐小波說,國內的醫院應該分層分級重新定位,讓公立、非營利醫院去照顧弱勢團體,並扮演傳染疾病預防機構;至於私立醫院,應該允許創造財富,以提供更多稅收給國家,進一步利用這些稅收照顧弱勢族群。


徐小波的這項主張,一般人聽起來可能有點奇怪,不少民眾心目中,醫院不就是一個賺錢的單位嗎?


徐小波提倡「醫院公司化」的觀念已有幾年,這個主張若真要付諸實現肯定會有不少醫生、社福團體跳出來反彈,甚或在民間團體跳腳之前,衛生署內恐怕就有一大半具醫療專業的主管反對。


醫院和公司差別,公司法第一章第一條規定,公司以營利為目的相對的,醫療法第一條卻是,為促進醫療事業之健全發展,合理分布醫療資源,提高醫療品質,保障病人權益,增進國民健康第二條則明,本法所稱醫療機構,係供醫師執行醫療業務之機構。


兩套法律,兩個機構的存在目的完成不同,醫院和公司能不能混為一談問題其實並不簡單。


如果你看過日劇「白色巨塔」,一定會對財前醫師有相當熟悉的感覺「沒錯,很多醫師很多都像他一樣既高傲,又市儈」。但實際上,不論是民眾的期待,或是醫學教育的宗旨,醫師應該更像里見醫師那樣「視病如親」才對。


大家對台塑集團長庚醫院耳熟能詳,社會上對長庚醫院的印象,一開始就是「很會賺錢的醫院」,而忘了它其實是「財團法人非營利醫院」。


不論是台塑集團創辦人王永慶,或其他財團老板徐旭東、林義守、吳東進,或首富郭台銘,他們絕對會告訴你,開醫院絕不是以賺錢為目的,如果要賺錢,並不需要開醫院。


這些企業老板講的都沒錯,開醫院最初目的並不是為了賺錢,雖然他們都很想賺錢,私下也都賺到了錢,但衛生署並不允許醫院明目張膽以賺錢為目的。


老板們其實很想透過醫院,協助集團跨入醫療產業,不過醫療產業是以產業發展,市場開拓為目的,醫院的角色能提供多大貢獻?目前為止還沒有成功經驗。


醫院必須成為慈善公益機構,而不以營利為目的,現實上最大的衝突就是健保制度,任何醫院和藥商之間交易利得,一不小心就會被視為該死的「藥價黑洞」。


秀傳醫院總裁黃明和講過一個例子,幾年前屏東有一家知名的人愛醫院,擴張速度太快,財務面臨困難,做為主管機關的衛生署,卻抱持著「只要不出人命,其餘我不管」的態度,醫院是否倒閉,完全不在其管轄範圍之內。


醫院公司化的阻力相當大,連全世界最崇尚資本主義的美國也是如此。兩名時代雜誌記者寫的「別讓醫院殺了你」,就將醫院走向華爾街後,醫院為了降低成本,造成醫療品質面臨衝擊,書中做了相當深刻的批判。


幾年醫療法修正通過,私立醫院達到一定規模,必須改制為社團法人,社團法人醫院財務報表必須公開,也必須繳交營利事業所得稅,醫院成為社團法人化之後,成為一個半公司半醫院的機構。


但也有看起來很莫名其妙的限制,譬如社團法人只開放外界以自然人身份成為社員,若有一家公司想投資醫院,社團法人完全無法提供這家法人股東進退場投資機制。

( 知識學習商業管理 )
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的確值得研究
2009/03/26 05:25
美國已有醫院股票上市公司,..