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反覆流產的檢查和治療(四):子宮和輸卵管
2013/06/23 21:41:42瀏覽2538|回應0|推薦0

導致流產的原因之中,子宮和輸卵管的問題算是比較常見的。

輸卵管的作用,是提供精卵受精的場所,但是也很容易受到一些發炎反應的破壞,主要是細菌感染、子宮內膜異位症及抽煙。這些都會導致輸卵管產生發炎及修復的反應,而些反應的結果會使得輸卵管末端的繖部閉合,導致輸卵積水,稱為輸卵管水腫。

輸卵管水腫會干擾胚胎著床,使得試管嬰兒的成功率降到15%左右,而即使懷孕了也很容易流產。因此輸卵管如果發生了輸卵管水腫,最好是將輸卵管切除,或中斷輸卵管和子宮的連結。

至於子宮方面,則有許多的問題都會導致流產:

1、子宮腫瘤:主要是子宮肌腺瘤,和不孕、流產、早產其一些產科併發症如胎兒生長遲緩及妊娠毒血等有關。其次是黏膜下子宮肌瘤;至於子宮內膜息肉,目前認為和大小及位置有關,以手術切除會比較好。

2、子宮先天性異常:雙體子宮、雙角子宮及子宮中膈等都會造成流產,如果流產或不易懷孕,還是要手術治療才行。

3、子宮內膜沾黏:大部份是手術造成,如人工流產或不當的子宮鏡手術等,少數為感染造成,如結核。由於會減少子宮內膜對胚胎著床的能力,因此也必需以手術治療。

4、子宮內膜厚度不足:除了子宮內膜沾黏、甲狀腺及泌乳素異常之外,大多找不出原因。排卵前子宮內膜會長到最厚,因為排卵前測量子宮內膜厚度較具參考價值。如果少於0.8公分,懷孕的能力便大幅降低,最好是1公分以上。因此如果子宮內膜厚度不足,必需以荷爾蒙治療增加內膜厚度。

不過很可惜的是,很多子宮的因素似乎還沒有好的方法可以檢查的出來,或者有更好的治療方式;雖然目前有所謂的子宮內膜刺激術,但成效仍沒有定論,對於一直無法懷孕的病患,或許值得一試。

( 心情隨筆家庭親子 )
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