反覆流產和不孕其實是有共同的原因，首先要檢查的是卵巢功能。

卵巢功能的檢查，傳統是在月經第三天抽血，檢查FSH，LH，E2等。但是這些荷爾蒙的檢查數值不只受到月經週期的影響，同時在體內一天之內也會有很多次的波動，造成高低起伏。原因是這些荷爾蒙的分泌，是由大腦的神細胞所分泌，是脈衝式的，也就是每隔一段時間才會分泌，因此比較不可靠。近年來多以AMH取代，因為AMH的分泌不是脈衝式的，相對的穏定，因此可靠的多，不必一定在月經來時才能檢查。

所謂的卵巢功能，指的是卵巢中有多少卵子可用，或是所謂的庫存量，而不是排卵的規律性或週期性。

而卵子的庫存量為何又能影響懷孕的結果？

近期的研究指出，卵巢中的卵子並不是每一個都是健康的，只有少數比例是可以發育成正常的胚胎及活產的，而這個比例會隨著年齡增長而降低。換句話說，如果每個月只排一個卵，那可能要好幾月才會出現一個健康的卵子，而且要剛好有好的精子讓卵子受精，才能懷孕；而當卵子的庫存量下降、或年紀增長時，健康卵子出現的機會大幅降低，可能好幾個月都不會出現，甚至好幾年都不會出現而影響懷孕的結果。這有點像現吃角子老虎一樣，機率的問題。

至於何謂健康的卵子？分兩個層次：

一個是卵子的細胞質的部份。在卵子成長的過程中，卵子的細胞質必需貯存大量的原物料及能量，以供早期胚胎發育所需。以過去的經驗來看，前次培養三天胚胎發育完會停止，但下一次也是發育不好、但早一天植入郤可以成功懷孕的例子來看，我們可以假設準備不足的卵子，在早期胚胎發育時很快就會停止發育，或是發育不良；有時這樣子的胚胎早點植入，仍是可以正常的懷孕，但是如果是卵子的能量不足，尤是粒線體本身的缺陷時，要懷孕真的是比較難一點。

另外一個是細胞核的層次，也就是染色體的部份。高齡婦女形成的胚胎比較容易有染色體結構或數目上的問題，目前普遍認為主要還是卵子的問題。但是這個染色體結構或數量的缺陷，是來自於卵子？還是精子？或是胚胎在受精之後在複製分裂的過程，細胞質中的陷所造成？目前並没有方法可以區別，也没有好的方法可以解決。

那AMH可以預測卵子品質嗎？或是怎樣的數值是比較好或不好？

要預測好或不好，大概是不可能，也就是AMH和卵子品質没有絕對的關連；但是AMH太高或太低是比較不好懷孕，這點倒是真的。

AMH太低不易懷孕或容易流產，前面已經提過，那太高呢？

AMH太高，可能是所謂的多囊性卵巢，而多囊性卵巢的卵子品質比較不好，過去認為是和男性荷爾蒙過高有關；但是最近有研究郤認為和荷爾蒙的結構異常有關，而我們的觀察也發現，AMH過高，比如超過10，有的甚至大於20或更高的，卵子的成熟度是有問題的，這和研究結果相似，這使得治療的困難度增加許多。