很多女性病患來門診的一個問題，就是每次月經來完之後，還會滴滴答答的，或是停個一、兩天，還會有一點點出血，顏色都是黑黑的。

細問病史，問是否有剖腹產？是的話，是不是產後開始如此？有許多人的確是在剖腹產之後才開始有經期過長的問題。

這個症狀的產生，在最近幾年也引起了注意，發現在照陰道超音波時，可以看見在子宮下段或子宮頸間有一個缺口，有的很細的只有一條線，有的則可以量到0.5公分以上的缺口，這是子宮剖腹產傷口的缺陷（CSD）。而目前的理論認為經血排出時，有些會停留在這個缺口而形成血塊，過幾天血塊化掉了，化掉的舊血便會流出來，形成少量黑黑的點狀出血。而由於血塊是細菌的食物，因此也可能會有異常分泌物或發炎等症狀。

至於原因？和剖腹次數有關？和剖腹產原因有關？和醫師縫合技術有關？是感染有關？等，這些問題目前都沒有答案，而即使用超音波上可以看到缺口，也不一定會有症狀，不必驚慌。而CSD不會影響以後的懷孕，不會影響生產方式，也不必擔心裂開的機率會比較高。

至於要不要治療？因人而異，也就是說CSD有症狀，而且已經對日常生活產生困擾時才需要治療。如果不覺得困擾，那可以不必理會它。

治療的方式有幾種：

1、子宮鏡手術，將傷口做一個整型，讓經血比較容易流出來，約7成的病患在術後其月經會縮短在7天之內。我通常用在不再生育的病患身上。

2、腹腔鏡手術，將傷口重新縫合。但這個手術比較麻煩，因為從腹腔鏡的角度很難找出剖腹產傷口正確的位置。縫合後仍有可能再裂開。

3、用子宮內投葯系統，讓子宮暫時沒有月經，但是用異物感染的問題及效期的問題。

事實上對於這個問題，發生率很低，不必因此而排斥剖腹產。