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| 2010/10/13 15:42:25瀏覽2793｜回應0｜推薦1 | |
| 月經不正常的型態很多，各有不同的原因，在排除懷孕之後，大致可以分為下列比較常見的幾種及原因（較罕見的或不典型就不一一列出）： 1、月經週期規則，但經血量多、有血塊或時間很長（超過7天）：大多是子宮內有腫瘤，如子宮肌瘤或子宮肌腺瘤。兩者可以簡單的區分的是，子宮肌瘤大多不會痛，而肌腺瘤則大多會痛（痛經）。當然子宮腫瘤也可能發生在月經不規則的患者身上，另外惡性腫瘤，如子宮體內瘤（sarcoma）的可能仍不能排除。比較罕見但實際上遇到的有骨盆腔的淋巴瘤，表現和子宮肌瘤很像。 2、月經週期規則，經血量普通，但時間很長（超過7天）：子宮內腫瘤仍是首先要考慮的，但除了子宮肌瘤和肌腺瘤外，還要幾個比較常的可能要考慮。一是子宮內膜息肉，二是剖腹產傷口缺陷（裂開）。三是嚴重的子宮後傾，多會合併腰痠。四是重度骨盆腔沾黏，多是子宮內膜異位症造成。五是子宮內有異物，如子宮內避孕器。最後是卵巢有功能性囊腫（會分泌荷爾蒙）或黃體囊腫，造成荷爾蒙異常而導致出血。 3、月經週期規則，經血量及時間都正常，但經期中或月經來之前會有少量出血：如果只有一次，那比較可能是排卵性出血；如果連續幾個月都如此，甚至會有性交後出血，那子宮內膜息肉的可能性便很高。另一個比較會被忽略的是子宮內膜發炎，單純的子宮內膜發炎並不會造成下腹痛或痛經。 4、月經週期不規則：排卵不規則，多囊性卵巢都可能。如果有一些經前症候群，如乳房會漲、長痘痘、身體會浮腫、下腹漲、情緒改變（比方說很想上百貨公司血拼！）或體溫上升等症狀時，可以排除多囊性卵巢。但如果出血量很多時，子宮腫瘤也是不能排除。 5、出血的間隔很頻繁：多囊性卵巢、子宮內膜過度增生或子宮內膜癌，子宮頸癌等都要考慮。我曾經看過兩位白血病的病患以這種臨床症狀表現來求診，在比較舊版的教科書上是有把白血病列入鑑別診斷的項目，但新版的郤取消了。 6、停經後出血：缺乏荷爾蒙、子宮內膜發炎、子宮內膜過度增生或子宮內膜癌，子宮頸癌等都要考慮。這些問題有時會以膿狀分泌物來表現。 7、經血量很少或來的時間很短：泌乳素過高、甲狀腺功能異常、葯物的副作用等都可能。另外子宮腔沾黏及單純的老化過程也要考慮。 8、性交後出血：子宮頸癌、子宮頸糜爛、子宮內膜腫瘤或病變、或發炎。子宮內避孕器也會。 這些只是一個大概，而不是有這個症狀就一定可能是上述的原因造成的，多少會有一些不典型的情況出現，舉例而言，有位病患單純是經血量多，超音波顯示內膜厚度1.4公分，並不特別厚，但內膜切片郤是內膜癌！因此千萬不要自己當醫生、下診斷而不看醫生。當然也常看到檢查都正常者。要提醒的是，月經有不正常時，一定到醫院檢查才是。 |
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| ( 心情隨筆｜家庭親子 ) |
