月經不正常的原因很多，但可以分為器質性，也就是子宮、子宮頸等生殖器官有實質上的異常，如子宮肌瘤等。另外一個原因為功能性，功能性的月經異常則是排除器質性的原因，主要荷爾蒙失調造成的。

檢查基本上仍是不脫離內診、超音波及抽血檢查。而近年來，內視鏡，尤其是子宮鏡則佔有重要的角色。

子宮鏡和陰道超音波有何區別？陰道超音波是將特殊的超音波探頭放進陰道以取得子宮、卵巢的近照影像，基本上是一個斷面的影像，性質上仍屬間接診斷。而子宮鏡則是以內視鏡直接進入子宮腔中取得影像，性質上較接近直接診斷（因為有些是必需切片送病理檢驗才能診斷）。因此對於子宮腔的病灶，子宮鏡便可以明確的知道問題的所在及本質。另外子宮鏡可以用來目視下手術，但超音波在手術方面的用途則非常有限。

那些情形需要用子宮鏡診斷？基本上在陰道超音波檢查時發現子宮腔內有異常的情形時都可以考慮用子宮鏡檢查：

1、子宮腔內腫瘤，包括肌瘤、息肉、內膜過度增生及懷疑子宮內膜癌等。

2、子宮的先天性異常，如雙角子宮、子宮中膈等。

3、子宮的缺陷：如子宮腔沾黏、剖腹產傷口缺口等。

4、不孕症的檢查：試管嬰兒治療失敗時，可以考慮子宮鏡檢查，因為有些異常無法用超音波看的出來。

5、子宮腔蓄膿：和子宮內膜發炎、子宮內膜癌或子宮頸癌有關。

6、子宮內異物、子宮內避孕器黏連或斷裂。

7、不明原因的出血：超音波看不來有什麼問題時。

8、特殊原因無法內診者。

子宮鏡檢查其實是補足陰音波在診斷上的一些限制及盲點，對於正確的診斷一些早期病變有很大的幫助，特別是子宮內膜增生及癌變等，往往可以提供一些訊息讓我們可以早一點做內膜切片，並早期診斷、早期治療。