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| 2010/10/09 16:34:11瀏覽1276｜回應0｜推薦0 | |
| 子宮肌瘤算是門診中很常見的問題，因此也將這些常見的婦科問題也提出來，一併分享。 生成的原因： 目前對於子宮肌瘤形成的原仍然不明瞭，但可以確定的是和家族史或遺傳並沒有關係。 症狀：和肌瘤的位置及大小有關。 1、如果肌瘤的位置比較靠近子宮腔，或已經突出於子宮腔（黏膜下肌瘤），那麼比較會有經血量過多、血塊或經期過長（超過7天）、甚至貧血的問題，偶有痛經的情形。而這個位置的子宮肌瘤往往只要2-3公分便會有明顯的症狀。而這種肌瘤也比較會造成不孕。 2、子宮肌瘤往子宮外側生長，這種肌瘤大都不會有症狀，會有症狀時通常是肌瘤長到比較大時，才開始產生症狀，主要是一些壓迫性症狀，如頻尿（1-2小時就會想尿尿，但尿量很少）、下腹部有下墜感、裡急後重（想大便但大不出來，往往被形容成便秘）、不明原因的腰痠，特別是月經來時。有的是不經意用手摸到下腹部硬塊。 3、疼痛，或越來越大。其實肌瘤產生的症狀，有時只有一個，有時會綜合各種症狀，不一而足，需檢查來區別。 診斷：主要是以臨床症狀、內診及超音波來診斷。但有時和一些卵巢腫瘤、子宮肌腺瘤等不易區別。 治療： 1、手術：如果肌瘤產生症狀，便需治療，而治療一般仍以手術治療為主。手術的方式視是否要保留生育能力、年齡及肌瘤的位置而定。如果不再生育，則可以考慮肌瘤切除或是子宮切除；如果要保留生育能力，或想保留子宮，則只切肌瘤。目前肌瘤的切除方式，有開腹手術、腹腔鏡手術及子宮鏡手術。子宮鏡手術主要是針對子宮腔內肌瘤（黏膜下肌瘤）來處理，腹部沒有傷口，恢復快；腹腔鏡手術則可以處理子宮肌層中及往外長的肌瘤，大小從3公分到10公分都可以用腹腔鏡開；而如果有沾黏或肌瘤數目太多的話，則考慮傳統的開腹手術，比較安全。肌瘤手術最好做防沾黏處理，尤其是不孕症的病患。 2、內科治療：大都只是暫時性的控制經血量。可以用避孕葯來控制經血量，或用子宮內投葯系統（一種避孕器）來減少經血量；也可以用Lupron depot來暫時控制肌瘤的大小（打針期間肌瘤會暫時性的縮小）及經血量，但停打之後很快便會回復原來的大小。另外也可以考慮子宮血管結紮或栓塞。 3、觀察：如果肌瘤不大，而且沒有症狀，追蹤即可，暫時不需要治療。 懷孕： 一般而言，子宮肌瘤大都不影響懷孕，而懷孕後子宮肌瘤並不會造成早產或產後大出血。懷孕時的肌瘤主要的影響有二：一是很大而且長在正中間的位置，擋住了產道，因此必需剖腹產；二是可能會有一些疼痛或腰痠的情形，如果有的話，目前以症狀治療為主。而另一個問題則是肌瘤切除後懷孕，生產時是應考慮剖腹產，以減少子宮傷口裂開的風險。 復發：約2成可能會復發，復發的時間則不一定，因此只是肌瘤切除者，術後要定期回診。 |
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| ( 心情隨筆｜家庭親子 ) |
