痛經可以分為兩種：原發性及次發性。

 原發性痛經，指的是找不出病因的痛經，大都是因未生產過，子宮頸較窄，經血通過子宮頸不易，導致子宮強烈收縮造成；另外有些是子宮彎曲的角度過大造成的。

次發性痛經，就是可以找出病因的，最常見的當然就是子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤，其他像子宮肌瘤、骨盆腔沾黏或發炎偶而也會造成痛經。痛經的治療，仍然是要對症下藥，針對原因來治療。像次發性痛經的話，如子宮內膜異位症或子宮的腫瘤，主要是以手術治療，內科治療為輔；如果是發炎，則以抗生素治療。

那原發性痛經呢？既然找不到原因，又該如何治療？最常見的治療方式，就是止痛藥。大部份的人都是月經來時才吃止痛藥，有時效果不好，可以試看看月經來之前2-3天，感覺月經要來時就吃止痛葯，這樣的話經血量會變少，也比較不痛。但是這個方法不能用acetaminophen（普拿疼），因為這個葯物的作用機制並不適用這個方式。另外可以減少經血量的方法是避孕葯或子宮內投葯系統，因此也可以減少痛經的程度。當然避孕葯合併止痛葯也有很好的效果。 其實最好的方法是懷孕、生個小孩。

但如果不能使用葯物時，如過敏、或劑量越吃越重時，又該如何處理？

原發性痛經的話，可以用腹腔鏡做蔫前神經阻斷術，可以有效緩解疼痛約2年的時間，因為神經最後還是會長回來。

而肌腺瘤的話，對於仍要懷孕或想要保留子宮的病患，則可以用肌瘤切阻術合併蔫前神經阻斷術或子宮內投葯系統來治療。

至於頑固性的子宮內膜異位症，則可以用蔫前神經阻斷術合併避孕葯或子宮內投葯系統。