卵巢腫瘤也是門診很常見的問題，尤其是水瘤。

什麼是水瘤？跟腫瘤有什麼不一樣？ 腫瘤汎指一般的狀況，只要是長出不該長的東西，大都可以稱為腫瘤。 而水瘤指的是內容物是液態物質為主的腫瘤，在超音波及其他影像學檢查會呈現低密度的物體。

臨床上水瘤稱為囊腫，主要有一層上皮細胞組成，這些細胞會分泌一些液體，這些液體會累積在一個空腔內形一個囊狀物或一個水球，因而得名。也因為不同的上皮細胞會分泌不同成份的液體，因此會有不同的腫瘤及名稱。

如果內容物的黏液狀，為黏液上皮細胞瘤；如果是像血漿一樣，為漿液上皮細胞瘤；如果是一些舊血累積像巧克力一樣，就是巧克力囊腫，這些舊血來自於子宮內膜異位組織形成的上皮，月經來時，這些上皮細胞如同子宮內膜一樣會出血所造成。

也有一些是單純性的囊腫，就是濾泡沒有排卵而繼續生長的；也有的是黃體囊腫，這些大都會自行消退，少部份會破裂形內出血，或扭轉造成卵巢壞死。這些單純性的囊腫大都在3公分上下，如果不到5公分的話，可以1-3個月再追蹤即可。

水瘤要不要手術？有下列情形是一定要手術的：

1. 有急性腹痛時，主要是囊腫發生破裂形內出血，或扭轉造成卵巢壞死。不論腫瘤的成份為何，都應立即開刀。

2. 非單純性的水腫，如巧克力囊腫。

3. 懷疑有惡性腫瘤時，這種腫瘤通常很大，腫瘤內有不正常突起、實質的腫塊或有分隔，可能合併有有腹水等。

4. 腫瘤過大。5公分以上的水瘤大都有問題，8公分以上最好是手術取出檢驗。

5. 持續變大的腫瘤。

6. 其他，如發燒而已排除其他可能、懷疑合併沾黏造成疼痛或不孕，或合併有子宮內膜異位症等問題。

至於懷孕時發現卵巢腫瘤時，是否要手術？基本上原則還是一樣，主要是看有無合併症或懷疑是否為惡性腫瘤，如果不像惡性腫瘤，大都不會在懷孕期間手術，也不會在生產時手術。

卵巢的腫瘤並不能完全由超音波或其他影像學來確定診斷，特別是懷疑惡性腫瘤時，超音波或電腦斷層是無法區別的。而年齡也是一個考量的因素，生育年齡階段，良性腫瘤居多，但是年紀越大，特別是更年期之後，惡性腫瘤的機會大增，因此對於卵巢腫瘤，不能掉以輕心。