臨床上有時會遇到取不卵的狀況，那真是令人沮喪的時候！

什麼原因會造成取不到卵？可能的原因有：

１、卵巢衰竭，也就是AMH偏低時。這會造成卵泡中没有卵子、或是提早排卵（可能１cm大就會排卵）。

２、對破卵針hCG的敏感度不足。臨床上有個名詞叫做＂空卵泡症候群（empty follicle syndrome，EFS）＂，就目前的研究結果，還没有一個具體的結論EFS的原因為何，但以對破卵針hCG的敏感度不足是最可能、也是最常見的原因。

３、打破卵針hCG的方式不對，也就是没有正確的將葯物注射到應有的部位，或在錯誤的時間打針，而有的甚至是忘了打針。

４、卵子成熟度不足。我們測量卵子的成熟度，是用測量卵泡的大小來判斷。但是卵子是在卵泡中生長的，所以卵泡大小不能完全反應卵子的成熟度。這種情形會發生在多囊性卵巢患者的身上，也會發生在FSH receptor變異的患者身上。前者卵泡生長看起是正常，後者則會有卵泡生長過緩的現像。

而目前有没有對策？

１、AMH偏低時，可以補充DHEA，對於卵子的退化，似乎有減少退化的作用，延長卵子的生命週期。而排卵刺激時，可以加黃體素或NSAIDs來抑制提早排卵。

２、使用另一個破卵針GnRHa。這種葯物是刺激體下分泌高量的LH，模擬自然的狀態。也可以同時使用兩種破卵針。

３、和患者確定施打的劑量、方式及時間。

４、卵子成熟度不足。目前是打針打久一點，而不是用高劑量排卵針（研究發現打高劑量針劑没有幫助）。