驗孕時懷孕指數(beta-hCG)太高是否就是多胞胎?答案是未必。

最近發生一個案例，患者在懷孕5週時驗到有懷孕，懷孕指數為6千多(mIJ=U/mL)，而且在子宮內及子宮外側各有個像胚囊的影像，因此患者原主治醫師認為有正常懷孕合併子宮外孕，建議患者手術。

為什麼會被認為可能有子宮外孕?因為懷孕指數太高了，一般5週的懷孕指數約2-3千，而這位患者的指數是2倍。

隔日她來我的門診，重驗指數為12000，為前一日的2倍，但是我的經驗告訴我自然懷孕發生這種正常懷孕合併子宮外孕的機率實在是太低了，加上我在試管嬰兒療程時看過許多這種指數過高(有時會高到我會懷疑檢驗科是否點錯小數點)但最後仍是單胞胎的例子，因此我決定密切的觀察而不手術，一個月後確定没有子宮外孕，而被認為是子宮外孕的影像應該只是黃體而已。

這個表格顯示了各個週數的懷孕指數的範圍，其實範圍還滿大的，有點超出我們的認知。其實我們平常所習慣的數值只是平均值而已，而不是每個懷孕的情形都會照著平均值走，不要被平均值給愚弄了。

那為什麼會有這麼大範圍的落差?

懷孕指數是胎盤細胞所分泌的，因此懷孕指數反應的是胎盤的質量，或者正確的說是入侵血管胎盤細胞的質量，因為胎盤在發育的過程中會使子宮的動脈擴張、血流增加，而胎盤細胞則會入侵血管取得血流，同時釋出胎盤所分泌的荷爾蒙(包括懷孕指hCG)，也會有些細胞落入血管中進入母體全身循環中(這就是排侵入性胎兒染色體檢測NIPT的原理)。