很多癌症都逐漸地年輕化，而治療也越來越進步，其中化療仍是治療的主流之一。

化療的原理，主要是針對癌細胞快速分裂的特性而發展出來的，相對的對身體一些會細胞分裂的組織也會有影響，如腸道上皮細胞及皮膚細胞等。其實對卵巢也會有影響。

卵子是被顆粒細胞包圍、供養的，形成所謂的卵泡，卵泡會因顆粒細胞的數目增加而變大，並且會形成空腔，這樣做的目的是要提供卵子日後形成胚胎初期所需的能量及物質。

顆粒細胞會進行細胞分裂增加數目的特性，也成為化療葯物攻擊的目標。一旦顆粒細胞也因化療葯物的作用而受損，那卵泡結構會瓦解、卵子也無法存活。

事實上化療對卵巢的傷害機制仍不是很清楚，而已知的部份其實是更複雜：

1、某些化療葯物會直接攻擊卵子，造成卵子凋亡(apoptosis)。

2、卵泡破壞後血管也會被破壞，卵巢的血流因而減少及卵巢間質纖維化(硬化)。

3、卵泡減少後，調節原始卵泡發育的因子也會減少(如AMH)，因此會造成大量的原始卵泡發育而消耗庫存。

所以化療對卵巢的影響，不只是直接的破壞而已，也會間接的造成卵泡的過度消耗，使得庫存變少，造成卵巢衰竭。

至於長效柳培林是否能有效地保護卵巢庫存量？

目前長效柳培林作用機制並不是很清楚，推測是減少卵泡中顆粒細胞的分裂而減少卵泡的破壞，間接減少原始卵泡的消耗。

而保護的效果如何？

不同的研究有不同的結論，有的認為有效，有的認為没效。

認為有效的是因為化療後的AMH，有用長效柳培林的AMH較沒有使用的患者為高，且具統計學上的差異。

不過如果我們去細看AMH的數值，如有一篇論文的數據是0.12 vs 0.10 ng/ml，雖然P<0.05(統計學上有差異)，但是以生育力而言都是很差的，統計上的差異並不能帶來臨床上的差異，對懷孕而言都是不夠的。 p="">

另外一篇則統計化療後一年，使用長效柳培林跟没用的AMH分別只有化療前的7%跟5%，對很多人而言，可能無法取得卵子。

至於化療後的卵巢功能能夠剩多少，和幾個因素有關：

1、年齡：少於40歲的患者較能保留較多的卵巢功能，但這和原本的卵巢功能有關；另外我們也要考慮化療後想要懷孕的年齡是否已經是懷孕率較低的年紀。

2、原始的卵巢功能：除了AMH外，AFC (基礎卵泡數量)也是一個評估的方式。

3、化療的方式及葯物：如常見的小紅莓(Adriamycin or Doxorubicin)對卵巢的傷就很大，而小黃莓(Methotrexate)傷害較小；而alkylating agent , 如Cyclophosphamide，則是連卵子都會受傷害。

因此是否要凍卵以保留生育力，仍需要生殖科醫師評估及諮詢後會比較好。

前幾天的新聞

https://www.msn.com/zh-tw/health/topic/癌症放化療恐影響生育力！治療前凍卵、凍胚胎超前部署搶救生機/ar-BB17h3Eo