最近有人問我這樣一個問題：曾經懷孕過的人是否仍要做ERA?

要了解這個問題之前，有件事我們要先知道，就是在自然排卵的狀況下，內膜的著床期表現是否每個週期都一樣？或者精確的說，胚胎孵化和著床期是否每個週期都同步？

首先有個概念要先知道，就是內膜的著床期會受到荷爾蒙的影響，尤其是受到黃體素，不同的黃體素葯物、劑量、給予頻率、時間和途徑等都會影響著床期的表現，也就是會影響胚胎和內膜同步。

臨床上我們在做ERA時，可以用自然週期或是荷爾蒙療法的方式進行，但實際上都是用荷爾蒙療法，理由就是自然週時的LH surge是會變動的，也就是每個週期都可能不會一樣，因此比較不可預測，也比較無法精準的控制時間。

而在做試管嬰兒的療程中，不論是打排卵針或是準備植入的葯物，都和自然週期的荷爾蒙環境不一樣，尤是黃體素的變化跟自然週期有時會很不一樣，多多少少也會影響到著床期的表現。

因此我們可以知道，不同的條件會影響到著床期的表現，只是影響的比例有多少？目前無法精確旳回答。

所以曾經懷孕過的，可以先不做ERA；但是如果反覆著床失敗，仍是可以考慮ERA來調整植入的時間。

最近的了解，已有些個案發現，第一次依ERA結果植入成功懷孕後，再試著以前次ERA結果植入，結果著床失敗，再次做ERA的結果和第一次結果不同，而依第二次結果植入則成功懷孕。但這比例有多少？仍有待進一步的研究。