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乳癌患者的生育力保留
2019/04/03 16:44:34瀏覽205|回應0|推薦0

乳癌的發生年齡有年輕化的趨勢,很多不到40歲、仍想再生育或未曾生育。而乳癌很多都需要化癌,而化療葯物會破壞卵巢的卵泡而減少卵子庫存量,因此如何保留卵巢功能便成為一個很重要的課題。

目前乳癌患者的生育力保留,目前在台灣主要有兩個方式:

1、化療前取卵:在乳癌切除手術到化療之間,平均約有2—3週(或更久)的時間,這樣的時間足以讓我們取一次卵,甚至2次,來冷凍卵子或胚胎。而這樣的取卵療程並不會增加乳癌的復發機率。

2、化療時合併打長效柳菩林:化療葯物會破壞卵泡細胞,而卵子没有卵泡細胞便無法發育為懷孕做準備。而長效柳菩林則可以抑制卵泡的合成及發育,可以某種程度的保護卵泡及卵子。但是這並不是100%,仍有5—10%的機率會導致卵巢衰竭,而停止化療後一年卵泡或AMH數值會到達最高點,但仍只有化療前的40—60%,最好的也許可以到80%。這跟化療前的卵子庫存量有關,因此一旦確診乳癌時應同時評估卵巢功能。

化療後多久可以懷孕?實際上並没有一個確定的數字告訴我們多久可以懷孕,一般是診斷後二年。而懷孕後也不會增加乳癌復發的機率。

由這些統計數字得知,從診斷、治療到可以懷孕,可能要3年的時間,而長效柳菩林的保護效果也是有限,因此如果可以的話,化療前的取卵仍是一個比較好的的考量。

*被證實會造成卵子數量減少或不孕藥物(美國非營利乳癌組織,Breast Cancer Organization):

·       CytoxanCyclophosphamide):一種細胞毒素,可殺死癌細胞,也會傷害正常細胞、破壞原始卵泡(primordial follicle)。

·       PlatinolCisplatin):阻斷DNA合成、抑制癌細胞分裂的藥物。

·       AdriamycinDoxorubicin,小紅莓):也屬作用於DNA的藥物。

 

*目前被認為對卵子傷害較低的藥物為:

·       Methotrexate:干擾DNA合成,對惡性組織的生長進行阻礙,但對正常組織較不會引起永久性傷害。

·       Fluorouracil5-FU):對癌細胞進行毒殺破壞,導致癌細胞死亡。

·       VincristineOncovin):主要作用為干擾癌細胞分化。

 

( 心情隨筆家庭親子 )
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引用
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