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黃體期試管療程(排卵誘導及取卵)
2018/05/25 10:20:14瀏覽3549|回應0|推薦0

一般試管嬰兒的療程,都是月經來時第2-3天開始打排卵針,大約是自然週期的排卵期左右取卵,這樣的療程也能使子宮內膜的準備和卵子成熟同步,大致上和自然週期的步調相近,希望藉此得到較理想的懷孕成功率。

 

而所謂的黃體期試管療程(排卵誘導及取卵),就是在排卵之後才開始打排卵針的試管療程,近幾年在冷凍技術成熟及觀念的突破下,一個新的思維和療程。

 

那和傳統的濾泡期(月經來的2-3天)開始打針的方式有没有什麼不同?最大的不同在於黃體期療程因為在排卵後進行,身體內已有黃體素的分泌,子宮內膜已經黃體化,因此無法新鮮週期植入,必需將胚胎全部冷凍起來;另一個黃體素的影響是黃體素會抑制自發性排卵的機制(LH surge),因此在防止自發性排卵的部份,可以減少拮抗劑的使用。

 

此外黃體期療程的一些疑慮,主要是在於打針反應較不理想,或是卵子品質比較不好等,這個問題可能和使用這個療程的對象有關,因為目前會使用這個療程的對象主要是卵巢早衰的患者,而卵巢早衰本來就比較容易有反應不良及卵子品質較差的情形,和黃體素的分泌並没有直接的關係。

 

在葯物的選擇上,黃體期療程有兩點要考量的:一是黃體仍會分泌雌激素,因此血中E2較高,導致FSH分泌偏低,,因此可以考慮搭配口服排卵葯來減少E2的作用;二是LH分泌偏低,有可能使得小卵泡中的E2合成不足,讓卵泡發育較差,因此考慮使用HMG或增加LH活性的針劑。

 

 

濾泡期

黃體期

打排卵針時機

月經來時第2-3天,確定没有懷孕

排卵後1-3天開始打排卵針,確定没有懷孕而且該週期需要避孕

適用對象

一般都可以

主要是卵巢早衰或時間上的考量時,如癌症患者需化療時

預防自發性排卵

使用黃體素或拮抗劑(短療程)

或腦下腺協同劑(長療程)

目前只用短療程(和適用對象有關),視情形使用拮抗劑及黃體素

打針時間及劑量

10-12

可能會多於10-12天,劑量也可能會稍多,反應有時會較不理想

胚胎植入

可以新鮮週期植入或全冷凍

必需全冷凍

取卵後月經

取卵後約2週會來

取卵後約2週會來,但有可能會有不正常出血的情形

 

( 心情隨筆家庭親子 )
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引用
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