字體:小 中 大 | |
|
|
2018/05/23 10:42:56瀏覽6722|回應0|推薦0 | |
我們在打排卵針時,常會看到大大小小不一的卵泡,這和卵巢中卵泡發育的機制有關,也就是每隔一定的時間就會有庫存的原始卵泡發育(超音波看不到),進入基礎卵泡(大於0.4公分,超音波可以看得到)的階段,而一些打針中後期才出現的基礎卵泡,雖然受到排卵針的刺激而發育長大,但是也不會一下子就長得很大,因此會有卵泡大小不一的情形。
臨床上我們決定何時打破卵針的時機,是根據最大的卵泡的大小,因此有一些比較小的卵泡便無法等它們長大的了。
那打完破卵針後,這些較小的卵泡的命運到底如何?
1、打破卵針時大於1公分的卵泡:由於對破卵針或LH surge有反應,因此裡面的卵子會進入第二次減數分裂,卵泡也會黃體化,這些卵子會被排卵機制給排出來。一般而言,介於1.0-1.5公分的卵泡內的卵子是不夠成熟的,但如果是試管嬰兒療程,我們還是會取出來,碰碰運氣。 2、打破卵針時小於1公分的卵泡:由於卵泡本身没有LH receptor,因此對破卵針或LH surge不會有反應,因此不會啟動排卵機制,此時如果有足夠的FSH刺激,這些小卵泡是會繼續發育長大的。但是一般而言,在自然的狀況下,排卵後的FSH是偏低、不足以刺激卵泡發育的;而在試管的療程中我們在取完卵之後也不會再給予排卵針,而身體自己分泌的FSH會因排卵前的大量E2而下降,不足以刺激小卵泡生長。
排卵後不是會產生黃體素,那對卵子品質或發育是否會有影響?
這個問題並不在於黃體素本身,而是破卵針或是LH surge造成的排卵機制及卵泡黃體化。如果卵泡有反應,卵泡會黃體化,那卵子應該會排出;如果未排出,則會退化(細胞凋亡);如果卵泡黃體化不完全,則卵子可能不會排出而退化,卵泡本身可能會形成水瘤。如果對破卵針或是LH surge没有反應,卵泡也没黃體化,卵子不會進入第二次減數分裂或排出,那就不受影響,有FSH就會繼續生長,如果没有就退化。所以如果有影響,那應該是得到一個空的卵泡(水瘤),而不會是得一個不好的卵子。
一個要考慮的因素是,身體的FSH及LH在排卵後是會比較低的,因為如果要再刺激排卵,補充LH是很重要的;至於黃體素本身,目前已知是對卵子品質或發育没有直接的影響,有的話可能是黃體素造成LH比較低的關係。
那這些小卵泡就這樣浪費掉了嗎?為什麼不繼續取出來?
對卵泡數夠多的人而言,基本是不需要的,或是不急著再取,同時因為卵巢會有許多黃體形成而漲大,在卵泡發育的監測上會造成許多困擾。但是對卵泡數較少的人而言,每個卵子都彌足珍貴時,這個方式是會被採用的,同時因為有黃體素的分泌,早發性排卵的機率是比較低,某方面而言是有好處的。 |
|
( 心情隨筆|家庭親子 ) |