網路城邦
上一篇 回創作列表 下一篇  字體:
輸卵管水腫的治療
2018/05/11 19:38:10瀏覽2505|回應0|推薦0

輸卵管水腫指的是輸卵管靠卵巢那一側的開口因沾黏而整個包覆起來,使得輸卵管內部的水分無法排出,長期累積而導致輸卵管積水、腫脹。在輸卵管攝影下,因顯影劑無法散開至骨盆腔中,累積在輸卵管,使得輸卵管形成像棒棒腿一樣的形狀。

 

成因主要是子宮、輸卵管感染發炎,這種發炎很多時候没有症狀或是非常輕微微,因此被忽略了而沒有就醫治療,長期下來導致輸卵管的破壞;其次為子宮內膜異位症也是常見的原因。另外抽煙,包括二手煙也會造成輸卵管水腫。其他如手術、盲腸炎、卵巢出血或卵巢腫瘤破裂等也有可能。

 

輸卵管水腫反映的是輸卵管功能的破壞,層面有二:一是卵子無法進入卵管中。輸卵管水腫的狀況,輸卵管繖部因發炎沾黏而內翻包覆,使得原本應該捕捉卵子、將卵子送進輸卵管的功能完全喪失;二是卵子的運送效率變差。輸卵管內襯的細胞數量也會因發炎及沾黏導致的血流減少而喪失,連帶的纖毛數量也跟著減少,以及纖毛運動減少,對卵子及胚胎的運送效率變差,因此無法在應有的時間內將胚胎運送到子宮著床,甚至有人認為和子宮外孕有關。

 

另外對生育的影響除了會影響精卵受精的過程之外,另外一個很重要是會影響胚胎的著床,據統計有輸卵管水腫的情況之下,試管嬰兒的懷孕成功率只有15%,而流產的機率則接近4成;如果有手術切除或截斷輸卵管水腫,那成功率和流產率則無輸卵管水腫的患者一樣。

 

那輸卵管水腫只能手術治療嗎?如果是針對生育能力方面的話,那是一定要手術的,術後仍要針對原因給予藥物治療,如給予抗生素治療骨盆腔炎,或長效柳菩林控制子宮內膜異位症。

 

基本上如果是長時間會影響的原因,如骨盆腔炎及子宮內膜異位症,建議切除或截斷,因為身體並無法清除這些造成破壞的原因,使得輸卵管一直處於被破壞的狀態,所以如果只是做輸卵管整型術,復發的機率相當高;而如果只是一時性的,如卵巢出血造成的,而且輸卵管看起來没有明顯硬化、繖部的數量及長度也没有明顯破壞,那輸卵管整型術或許可以考慮,但是至於是什麼原因造成的、繖部及輸卵管纖毛運動是否有足夠的效率,往往都只能由醫師主觀的判斷而已,並没有一個好的方法可以評估,所以只能試看看。

 

另外子宮也需要用子宮鏡檢查來排除子宮內膜發炎的可能,因為子宮內膜發炎往往會伴隨著骨盆腔炎郤是没有症狀。

 

 

輸卵管切除或截斷術

輸卵管整型術

手術方式

將輸卵管和子宮連接斷開,輸卵管本體保留(截斷術)或輸卵管整個移除(切除)

將輸卵管末端包覆切開,將繖部外翻

可能之風險或缺點

1、輸卵管將無法再使用或接回

2、如果只是截斷,則殘留、水腫可以造成日後腹痛

1、輸卵管未必能夠回復正常功能,術後懷孕率約只有10%

2、約有70%3-6個月內會再沾黏,因此3個月如未懷孕,需再做輸卵管攝影,如再形成沾黏或水腫,則應切除或截斷

3、子宮外孕風險上升至3倍以上

術後懷孕方式

如雙側輸卵管水腫,則只能做試管嬰兒;如果單側,則視另外一側輸卵管的狀況而定,自然受孕、人工受孕或試管嬰兒都可能

視兩側輸卵管的狀況而定,自然受孕、人工受孕或試管嬰兒都可能

 

( 心情隨筆家庭親子 )
回應 推薦文章 列印 加入我的文摘
上一篇 回創作列表 下一篇

引用
引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=horngsg&aid=111876866