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卵巢功能不足和涵義
2019/12/30 21:38:50瀏覽1714|回應0|推薦0

AMH是卵巢功能指標,當AMH<1.3ng/ml時,懷孕率會明顯下降,而且越低越不好。而當AMH接近0時,基本上是快要更年期了。

2011年ESHRE定義了卵巢功能不足,如果三個條件符合兩個便算是卵巢功能不足:

1、年齡>40歲

2、排卵刺激只得到3個卵或更少

3"AMH 0.5-1.1 ng/ml 或基礎卵泡5-7個

但是卵巢功能不足,除了表面上卵子/卵泡數目減少之外,還會伴隨著一些問題,使得取卵數減少、卵子品質不佳及懷孕率偏低:

1、卵泡發育不規則:卵泡從庫存的狀態發育到基礎卵泡的階段,是一波一波的。卵子多的時候,每一波的卵子數會比較多,因此卵泡的發育可以比較有規律性,比較可以預測;但在卵子數變少時,每一波的卵子數會比較少,而且間隔會比較久,加上卵泡結構不良的比例會比較高,對排卵的荷爾蒙反應不良而退化,因此排卵週期會變得很不規律而使得月經不規則。

2、卵泡大小落差變大:卵泡變少時,發育的間隔變得比較久時,會導致卵泡大小間隔比較大,而這個大小落差變大的結果、就是大的卵泡成熟時,較小的卵泡仍不夠成熟,使得可以用的成熟卵子數少於看得到的卵泡數量。

3、空卵泡比例變高:卵泡在超音波可以見到之前的半年或更早才開始組成,而在組成的過程會有若干的卵泡結構上會比較不良,有些是卵泡細胞變少,有些則是没有卵子(原因仍不清楚)。由於卵泡數變少,因此空卵泡比例感覺上會比較高。而空卵泡也會使得實際得到的子數少可見的卵泡數。

4、早發性排卵變多:由於卵泡變少,雌激素分泌心會變少,此時由於負迴饋機制的作用,會使得腦下腺FSH分泌變高,而FSH過度分泌的結果會使得卵泡長的很快而刺激排卵機制,有時1公分多一點就會排出。

5、取得卵子數比基礎卵泡要少:從上述的1~3點的影響,除了空卵泡變多外,卵泡的結構不良會導致卵泡對排卵針的反應變差,因此即使打了排卵針,也會退化,不長大,使得得到的卵子數變少。

6、卵子品質不良:卵子受到污染物的影響、卵泡結構不良等都會影響卵子品質。雖然這和年齡比較有關,但以目前就診的患者來看,卵子品質即使在比較年輕的患者也有下降的趨勢,似乎和環境污染有關。

( 心情隨筆家庭親子 )
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