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預防早發性排卵(跑卵)
2017/09/21 15:35:41瀏覽6856|回應0|推薦0

臨床上取不到卵的另一個狀況,就是早發性排卵,或是跑卵。也就是說,卵泡在我們預期的大小之前(通常是1.8公分),便以啟動排卵機制,導致卵子提早被釋出於卵泡之外,造成取不到卵,或成熟的卵子遠少於預期。

排卵的機制,主要是LH surge。而LH surge有三個主要的作用:一是讓卵子進入第二次減數分裂,準備受精;二是讓原來的卵泡黃體化,分泌黃體素;三是提升前列腺素的濃度,使卵泡形成一個弱點,釋出卵子。而早發性排卵的狀況,可以分為2個層面來講,一是早發性LH surge; 另一個是卵子提早釋出。

一般我們在打排卵針時,會加上腦下腺抑制劑,包括GnRHa  (協同劑) 或是GnRH antagonist (拮抗劑)來預防早發性排卵,其作同的層面就在於預防LH surge。但在使用拮抗劑時,約有2%的機率會失效,仍會提早LH surge,通常在卵巢早衰/卵子數較少時較容易發生。像這樣的狀況,可以在打拮抗劑時加黃體素,減少早發性排卵的機會。

但有時候即使使用長療程(使用GnRHa)、或是短療程合併使用拮抗劑+黃體素,仍會取不到卵,那是因為卵子提早被卵泡釋出了。

在LH surge或打破卵針之後,卵泡會因為血流增加而漲的更大,此時卵泡內部的壓力大增;而在前列腺素的作用之下,卵泡會形成一個比較薄的弱點,當卵泡內部的壓力大於這個點所能承受的臨界點時,卵泡便會從這個點釋出卵泡內的液體及卵子。

因此預防早發性排卵的第二個層面,就是這個部份,而作法就是打破卵針時,加上止痛葯即可,但acetaminophen 例外。

( 心情隨筆家庭親子 )
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