妥善規畫長照 別讓年輕人「厭老」

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2017-07-23 02:04聯合報 白依／社會趨勢觀察者（高雄市）

日籍老友心情不佳，來台度假，約我茶敘。他在日本教大學生中文，那天以「人生」為題 ，要學生寫作並朗讀。

有位學生寫了廿四個字：「死後都是白骨，退休都成廢物；與其老當廢物，不如早成白骨。」全班亢奮熱烈鼓掌；七十歲的老友感傷不已，那是年輕人壓在內心嫌老的共鳴。

我安慰他，他雖退休卻仍從事教授中文工作，絕非廢物。日本的攝影師笹本恒子一百零三歲，還在工作。他說他知道，但為了工作與年輕人一樣搭車趕路時，總感覺年輕人嫌棄、厭煩的眼光，還是台灣比較好。我告知，日本老人指數是二百一十左右，台灣剛過一百，嫌老、厭老是指數兩百起，必然會發生的事，除非事前防範否則台灣會更慘。

六月初一個晚上，河南洛陽王城公園籃球場，跳廣場舞的大爺大媽與打籃球的年輕人為爭場地起衝突。有大爺大媽將一名年輕男孩擠到牆角，拳打腳踢。被人拍下視頻放送，老人一邊罵，還一邊指責年輕人為什麼罵人？還有老人打人卻挑釁「你敢動我試試看，你想花多少錢？」透過視頻傳送後，引起網民對老人撻伐，新生代演員蔣勁夫在微博寫道：人們常說要尊敬老者，這個尊敬，是指尊敬他們的行為而不是年齡，如果長輩有不對的地方，不需要礙於年長去尊敬或視而不見，反而應該提出批評和指正。引起了對「為老不尊」老人抗拒的共鳴。

不久前，在韓國咖啡廳與朋友聊天，聽到旁邊坐兩位年輕女孩聊天，甲說拒絕男友求婚，因為男友父母身體很差，嫁過去就成了看護，當然不幹。乙說也拒絕男友求婚，甲問：「他父母不是身體很好嗎？」乙說：「很好才有遠憂，他們活到八九十歲，自己也六七十歲了，去照顧他們不更慘。」甲說：聽說上海女人尋求的對象是「汽車洋房，父母雙亡。」真是經典。朋友想去指責，被我阻止。

這是東亞社會因高齡化、少子化日形嚴重的普遍問題，老人與年輕人的對立與衝突，只會加劇嚴重。

預防老青對立，道德規勸效果有限，務實做法是詳盡規畫周全妥善的長照政策，才不會讓年輕人因害怕「家有一老，全家都倒」而不敢婚嫁。老人的休閒場合，年輕人的運動場地應普遍設置，才不致爭場地而對立衝突。年輕人公民道德教育，固應加強恤老、扶老、助老觀念，老人也應加強「為老受尊」「老有所用」的教育與訓練。

月初，因溪頭森林區老人橫躺族霸道，引發討論。你可看到年輕人在網路對這些老人行為的批評，政府不應忽視。想想日本曾努力防範，至今仍難免有嫌老、厭老現象；再過七、八年，台灣老人指數破兩百時，若不早作防範，屆時老青對立衝突或會讓社會崩解。

據友人轉述，一六年台灣總統選舉，宋楚瑜因自身感受及社會體認深刻，對老人社會做過詳細研究。當時友人曾問：「你能勝選嗎？」他說：「參選的人必須先考慮對社會目前及未來的責任，能否勝任；若勝選而不能勝任，不只是一個人的失敗，而是整個國家社會的失陷。」印象深刻，如今看來民進黨與蔡英文總統，勝選完全執政了，但能勝任嗎？

 聯合／老人也是公民

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2017-07-12 01:27聯合報 聯合報黑白集

台灣高齡化社會，不少老人景況堪憐。日前新竹縣一名獨居老人被發現在家「孤獨死」，告別式上出現好幾名綠衣人。原來送信的郵差早已注意到老人困境，平日即接力提供援手，還曾集資幫老人買蛋糕慶生，此時趕來送他最後一程。這類故事令人感動、心疼也感慨。

但另方面，嬰兒潮世代的老人並非全屬弱勢，從政府補貼公共交通工具，到以房養老措施協助，到處趴趴走享清福的老人不在少數。日前溪頭森林區「橫躺族」霸占公共區再引發討論，多年來勸阻無效；未料這些以銀髮族為主的橫躺族理直氣壯辯稱「老人走累需要休息」，連有人行經附近的走路聲都被怒斥吵了他們睡眠。竟還有所謂「專家」幫忙解釋，老人休閒有益舒緩長照需求。

溪頭遊樂區數年前就曾研擬提高門票，因普通票一張二百元，老人特惠票卻只要十元，變成某些人長年流連處所，還經常發生公廁衛生紙整捲失蹤，公共飲水被人用水壺整桶灌滿帶走等異象。或許這僅是少數人的公民素養不佳，但一來竟有人解讀與長照掛勾；二來傳統文化無形中鼓勵倚老賣老，看公車和捷運上常有老人高聲要求讓座，搞到博愛座空著沒年輕人敢坐，堪稱全球獨步怪象。

老人也是公民，基本人權應受保障。唯其如此，老人更應自覺，維持公民素質底線，何況政府對「資深公民」的補貼亦十分可觀。「倚老賣老」不在公民權限之內，人人都應自重。

溪頭草坪區階梯、走道「橫躺族」再度出現，不少人呼呼大睡。 聯合報資料照片 記者江良誠／攝影

好市多奧客又來了 大媽拿「鮮奶冰敷腳背」後放回

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圖／翻攝自COSTCO好市多消費經驗分享區

在好市多有許多消費者有特別的行為，例如將水果調包或者是將買來的商品不斷退貨。這一次是一名大媽將鮮奶當成冰敷袋，放在自己的腳上一邊「冰敷」一邊划手機，最後居然還將鮮奶放回去，讓網友驚呼太噁了。

網友在「COSTCO 好市多 消費經驗分享區」PO文，在台中商場看到了有名大媽坐在賣場角落，拿著鮮奶正在冰敷腳背，一邊還滑著手機，原本以為大媽最後會將鮮奶買回去，沒想到她最後將鮮奶後放回架上，把它留給了下一位消費者購買，讓網友覺得實在太沒公德心了。

不過好市多這樣特殊的事情已經不是第一次，日前，還有一名消費者一張卡帶8個人要入場被工作人員制止，因心生不滿而呼員工巴掌還吐口水辱罵員工，最後員工報案交給警方處理。

另外，好市多還發生過西瓜慘案，一名網友在《Costco好市多商品經驗老實說》PO文表示他在好市多買西瓜，但是買來的西瓜居然在家裡爆炸而且還傳出陣陣臭味，他懷疑是因為西瓜存放時的溫度過高，因此呼籲賣場要加強管理。

不用多吃藥 北榮讓失智症大減緩

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小純伯（左）在職能治療師許庭榕（中）指導下，玩紙杯娃娃推推樂遊戲。 記者鄧桂芬／攝影

八十五歲小純伯，躲過八二三炮戰襲擊，海軍上尉退役後轉任擔任商船船長卅年；因自覺自己失智且身體機能下降，情緒變差、不喜參與活動，寧願待在電視機前，還會妄想自己的錢被偷，指責其他榮民伯伯，必須服藥控制精神症狀。

小純伯接受北榮團隊每周一至二次非藥物治療活動，例如用廢報紙二人拔河、用紙杯子設計娃娃推推樂，半年後狀況穩定，遊戲時還會開心喊「Wonderful（讚）、Good（好）」，不但精神藥物劑量逐步減量至無需用藥，簡易心智量表MMSE還從廿二分進步到廿四分。

台北榮總、高雄榮總研究發現，中度失智榮民每周適度參與職能治療活動，如運動、懷舊、認知、音樂及園藝治療，可降低精神疾病用藥，若照養機構提供全面照護，失能狀況也能減輕；這項失智研究獲登今年四月國際高齡醫學及老年學期刊。

北榮團隊於台北及桃園榮家收案包括小純伯在內一百四十一名中度失智榮民，經為期半年職能治療，多數患者MMSE分數沒退步，精神症狀明顯下降、狀況穩定，經醫師評估可減藥量。高榮提供六十一名佳里榮家中度失智榮民職能治療，同時門診追蹤八十六名一般居家照顧中度失智病人，為期一年的研究發現，居家照顧個案臨床失智評估量表分數退步百分之卅五，榮家失智專區照顧者僅退步百分之二。

北榮高齡醫學中心主任陳亮恭說，估計台灣失智人口已逾廿六萬，中度失智推估可能占六分之一，約四點三萬人，但衛福部統計包括團體家屋、老福機構、護理之家及榮民之家，失智照護床位全台只有一千二百九十三床，照護能量不符比例。

陳亮恭說，榮總率先驗證導入標準化非藥物全面照護，能讓失智長輩減緩退化，中度以上失智病人不能只靠居家社區式照顧，完整的機構式照護是重要選項之一，政府應提供適當協助，擴建資源。

魏如萱父膀胱癌逝 無痛血尿是重要警訊

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2017-06-04 20:13:14 中央社 台北4日電

歌手魏如萱、魏如昀的父親魏懷良，今因膀胱癌過世。醫師表示，膀胱癌名列男性10大癌症之列，超過8成患者有「無痛血尿」症狀，吸菸是最主要危險因子，呼籲民眾儘早戒菸。

新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳今天受訪時表示，膀胱癌好發於吸菸族群，其中的化學物質會在膀胱內引發癌變，男女比例約為2至3：1，在男性癌症發生人數中排名第9，患者以40歲以上中年族群為主。

林宜佳指出，超過8成膀胱癌患者會有血尿問題，有別一般膀胱感染除了血尿，多會合併有疼痛、頻尿，膀胱癌則多是「無痛血尿」。

此外，膀胱長了腫瘤，也可能導致容量變小，出現頻尿症狀，或是因腫瘤吸附細菌，導致膀胱多次發炎好不了，若反覆感染2、3次就得當心。

他表示，膀胱癌分為3期，最早期是「表淺性」，可以利用刮除等方式治療，沒有太大的生命危險，不過，一旦癌細胞侵犯到肌肉層，則屬於晚期的「侵犯性」，可能需要切除膀胱，或進行化療、放療等積極治療，避免步入最嚴重的「轉移性」。

林宜佳說，很多老人家出現血尿，常認為只是小事不以為意，直到癌細胞轉移，阻塞尿路引發嚴重甚衰竭，甚至發現骨頭痛才驚覺已經轉移到骨頭，呼籲吸菸民眾儘早戒菸，洗腎患者則應提高警覺。