對花生過敏 ?

這種情況在台灣可能不常見，不過，在歐美國家，對於花生過敏的人確是社會上常見的情形。根據最近一項針對美國人過敏情形的大型研究發現，以小孩子而言，將近有一半的人都有至少一種食物過敏；在這些人之中，花生過敏就佔了約 1/4 。

試想，如果捐血者在捐血之前，狂嗑花生，當他捐血給對花生過敏的患者時，是否會發生過敏反應呢 ?

最近在荷蘭，有一個案例研究發現，一個 6 歲的小男孩，因急性淋巴性白血病而接受血小板的輸血治療 （ 減去白血球的 ABO 血型相容血小板 ） ；然而，接受輸血治療之後，開始出現紅疹、血壓降低、腫脹、以及呼吸困難等輸血反應。

經過給予腎上腺素注射 ，30 分鐘後才恢復正常呼吸。經過檢查發現，引起小男孩這些症狀的原因，是第一型過敏反應引起的；而這種過敏反應則包括了食物引起的過敏反應。

小男孩的母親表示，她記得上一次小男孩發生類似這些症狀時，是在小男孩 1 歲時，有一次食用了含有花生的食物之後。而本研究的共同作者，荷蘭奈美恩大學醫學中心 （ Radboud University Nijmegen Medical Center ） 的 Joannes Jacobs 醫師也發現，三位捐血人表示在捐血前皆食用過花生。

經過進一步檢驗，確認引起小男孩過敏反應的元兇，的確是花生。

至於，為什麼會三位捐血人都碰巧有食用花生呢 ? 原來是捐血當天為星期日，以荷蘭當地人的習慣，星期日傍晚的例行活動就是 – 一邊觀看足球賽，一邊嗑花生。 （雖然和研究無關，可是挺有意思的。）

Joannes Jacobs 醫師表示，相關的假設理論其實在 2003 年就有人提出了，只是，這是第一件真正發生在臨床上的案例。不過，或許這並不是第一件，也有可能有更多潛在案例，只是案例發生時，沒有找出患者產生輸血反應的原因。 Joannes Jacobs 醫師呼籲臨床上應注意此種情況，但毋須因此對於捐血流程作業做任何的改變。

美國捐血中心 （ America’s Blood Center ）中心主任， Dan Waxman 醫師表示，以目前的制度而言，捐血中心接受捐血人的血液前，都會對於捐血人是否在一定時間內使用過藥物、抗生素等，進行詳細地詢問與確任，這個部分是值得放心的。但是，這個流程中會詢問捐血人的問題，不包括捐血人來捐血之前吃過什麼東西。

因此，本案例既然印證了 2003 年提出的假設，也就是食物過敏原可能透過輸血而引起輸血反應； Dan Waxman 醫師認為政府確實有必要針對這種輸血反應案件，進行全面的調查與研究。

筆者認同 Joannes Jacobs 醫師的看法，這樣的案例可以提供給臨床上，作為輸血反應原因的判斷；

另外，如果閱讀此文的朋友，也有定期捐血的習慣，提醒您，捐血前盡量不要有大吃大喝、狂吃某種東西、或是熬夜等對身體不好的行為，這樣不但可以讓自己捐出的血液更乾淨、讓自己的行善行為更完整、也可以降低接受輸血的患者產生這種過敏性輸血反應的機率。

參考資料 ：

Joannes F.M. Jacobs et al., Anaphylaxis from Passive Transfer of Peanut Allergen in a Blood Product, New England Journal of Medicine, 364:1981-1982, 19 May 2011. ( http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1101692 )

REUTERS, Peanut-eating blood donors spark allergic reaction.

( http://www.reuters.com/article/2011/05/18/us-peanut-eating-blood-donors-idUSTRE74H73620110518 )