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| 2011/05/16 08:08:42瀏覽2475｜回應1｜推薦4 | |
 主旨：醫院藥局之UD藥車作業流程欠缺效率，嚴重浪費人力、物力，應蓋積極改善，以明顯提昇工作效率及醫療品質，請鑒核！說明： 1. 回味當年在Z-綜合醫院，UD單位可以說是好缺，整天坐在椅子上，還要主動拿paper來看以打發時間，壓力不是來自於收單來不及，而是要交訪視報告。 2. Z-綜合UD藥車作業流程如下： a. 配置3位藥師及1位組長，共4人，一早會有負責人員去確認包藥機裡頭的用藥齊全，以保持UD作業的流暢性。
b. 1130同事會拿出兩個餅乾盒，裡頭有機器沒作的預包，順序把病房用藥的貼紙貼上，等開始作藥車時，隨同機器的預包放到藥車的藥盒。 c. 1200開始過帳，4人全力以赴作藥車（沒那麼緊張啦，反正1200慢慢吃完便當後開始作專心作就可以），之後核對處方，約1300就準時交車，然後再去拿個paper打發時間，找問題處方用來交報告。 3. 本院的作業流程如下： a. 早上作UD處方時，必須判斷包藥機不會作的用藥，預作一份到藥車上，增加UD人員的作業量，但是卻沒有意義可言。
b. 值班人員1230前要把出院病人的處方及藥盒抽出來。 c. 1300開始過帳後，作藥車調劑。 d. 大約1400交車到病房。 e. 回來後開始預作隔天包藥機無法處理的藥車用藥，約1500能完成作業，可是小兒磨粉必須延至1530才能完成（理由是無事忙自己把無意義的工作量放大6倍以上，與阮綜合相較下，單小兒病房大概是10倍的工作量吧，單就藥師以工作時間相比較）。 4. Z-綜合與S-醫院UD作業的比較如下： a. 以病床數、人力等考量，S-醫院（以下簡稱本院）的效率至少要跟得上Z-綜合醫院，但是這邊的UD卻號稱新人的終結者，工作壓力大，收單收不完，1300之後病局頻頻催藥，表示本院有很大進步的空間。
b. 雖然完成的時間大約都是1小時，但是本院的作業是已經完成藥車的預作，而Z-綜合是從開始作到交車。 c. 本院的包藥機在包藥的過程，大概會因缺藥中斷10次，每次中斷大概要3分鐘的處置，不包括沒注意到的狀況；表示事前作業不完善，但是一個月來都是這樣，表示作業流程不嚴謹，造成工作效率相對延誤。 d. 本院的預作藥車過程繁複，影響UD stat處方的作業，拖延病房給藥的效率，但是檢討上有必要預作嗎？既然1230要抽住院處方，一天約有20份，還多一個歸藥的動作，表示預作藥車明顯造成人力、物力之浪費，而對照組顯示並不需要預作藥車卻能更有效率。 e. Z-綜合UD1200開始作，1300可以交車，不僅不用預作藥車，也不需要抽出院、退藥的動作。 f. 這邊的UD人員像苦力一般，整天站著作業，還收單收不完，還要趕速度，但是人力又不輸人家（以（病床數/藥師人數）評估之）；那邊UD整天坐著吹冷氣，讀paper，找問題處方，讓藥師可以參與臨床與學術。 g. 在Z-綜合沒有抽出院這個動作，因為藥車推下來，就已經把藥盒裡頭淨空，或許同事會問，那病人的名條怎麼辦，不是大家都有床位嗎？依床位置放不就得了（詳細有點記不清楚）；預作藥車，卻在隔天有一堆出院病人，而在作藥車的同時，還會發現沒有在出院名單裡頭的出院病人，真的是值得改善；這模式是自己想的，還是到哪家醫院取經習得的？ 5. 進步的方式很簡單，您就請主管「撥冗」一天到Z-綜合（反正他家就在附近，或是到高醫、長庚等院都可以），觀摩一下別人家的作業模式，相信本院的UD作業品質即可以迅速提升，大概3個工作天就可以完成的作業吧。 6. 如果理由只是對方的小藥籤是貼紙，本院的小藥籤是用釘書機釘上去，這還不簡單，買個貼紙印表機，請資訊人員加個功能，不就得了。  擬辦：1. 儘速請主管擬定執行專案，到他院觀摩，制訂UD作業之SOP，並以PDCA定期檢討改善，以有效節省人力、物力，提升工作及醫療品質。 2. 藥車請傳遞人員推送即可，不用藥師親自跑一趟，把藥師人力用到正確的地方。 3. 奉核後，交給相關人員辦理，請鑒核！ |
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| ( 心情隨筆｜工作職場 ) |
