可蜜的嬸婆去世了，可蜜難過之餘，也思考到兩個問題：插管醫療之必要否與健保補助插管病患之合理性。

這個月初，可蜜九十幾歲的嬸婆過世了。以嬸婆這樣的年紀駕鶴西歸也合乎常理，但，嬸婆在過世前，卻是一直插管躺在病床上整整一年。今日的過世也早在一年前插管開始之初，就預料到今日的到來。

其實，可蜜對「插管」這個醫療方式，並不是非常瞭解。第一次聽到這名稱，還是多年前常看大愛台的戲劇裡得知的。劇中經常有演到醫師會通知病危者家屬，請家屬做出是否繼續插管急救之處理。但往往插管後，病危者就如同睡著般，再也沒有醒來與家人互動。僅僅能從機器的各項指數與燈號，確認病人「還有生命跡象」，算是另類的活著。只是再也不能言語了……

還曾有一次看到一部戲，當事人因為本身是醫護人員，他自己深知插管的利害得失與損益，因此不想讓自己和家屬太辛苦，所以在自己尚健康時，便自行簽下聲明書，要求當自己某日病危時，若醫院醫師詢問家屬是否插管急救時，他將放棄任何插管急救，請家人能依此聲明書辦理。但，當他真正病危了，醫院請家屬到現場，也出示這張聲明書，但家屬因為「不忍不救」，所以罔顧他本人的意願，堅持醫院醫生得幫他做插管。當然，插管之後，他也就開始長期臥床的插管治療。

所以，去年底聽到嬸婆被通知病危，也被插管了。可蜜就知道再也聽不到嬸婆醒著說話的聲音了，那麼好動、不耐寂寞的嬸婆，是否也不願意被插管這樣靜靜躺在床上等待著回去找叔公的日子？一年後的現在，嬸婆去世了，或許這對嬸婆來說，未嘗不是一種解脫？如果可以讓嬸婆選擇，嬸婆會選擇家人為他做插管嗎？可蜜想，以嬸婆的個性，應該會斷然拒絕吧！但，如果嬸婆也早先留有意願書或放棄聲明書，叔叔他們是否會照老人家的意願，放棄插管呢？還是也會因為「人子孝道」或「不忍不救」也會把嬸婆的意願視為無物呢？

但插管這樣的醫療是真的有必要的嗎？倘若，插管後病危者會恢復意識、恢復健康的機率超高，當然不能見死不救，一定要做。但倘若，插管只是為了怕人言可畏，僅僅為了延緩往生的時間，只是讓病人躺在床上保持另類活著的生命跡象，好讓活人可以去處理其他事情，那可蜜真的不贊成這樣的插管，或許躺在床上被插管者的痛，是親屬家人永遠不能分擔與瞭解的，怎忍心讓他們就這樣靜靜躺在那裡等待死亡的到來呢？

嬸婆的告別式後，聽媽媽說起，嬸婆一年來的插管治療，家人大概花了幾十萬元，健保也補助了幾百萬元（大約是家屬自付的8-9倍金額），且嬸婆住的那家醫院據說都是收這類的插管病人。此時可蜜才發現，我們的健保補助範圍還真大。插管補助都這麼高額？以42000元級距繳健保費60年，雇主加上個人總保費也頂多200萬吧！這樣的健保不赤字也奇怪。

臺灣有多少這樣的插管病人？可蜜的嬸婆不過插管一年就有這麼高額的醫療費用產生，那許多插管病人都是好多年還繼續插管中的，醫療費用豈不更可觀？健保費補助豈不更驚人？

我們的健保看來還真的是包山包海無所不包、無所不補呀！二代健保即將上路，聽說三代健保成員已經募集完畢準備籌畫三代健保了，但許多健保補助的黑洞若不一一檢視的話，就算演進到百代健保，健保依舊入不敷出，永遠還是赤字虧損的。除了增加保費，健保還真的該去想想你們的補助範圍與金額是否有過當或不當之處，這才是讓健保赤字不在的良方。

後記：

相信現在已經歸天的嬸婆應該會很開心，因為他再也不用動也不能動的被插管躺在床上，而可以隨心所欲的在另一個空間繼續生活吧！當然這是可蜜的猜測，不代表嬸婆真正的想法。

一個階段的結束是另一個階段的開始。 可蜜先前看過一個節目，有個民俗專家說：人的一生是150年，計算方式是從他出生到下一次投胎為止。不知他說的是否為真，但可蜜還滿希望他說的是真的，因為如果是真的，那就表示在這人世間活得越久，回去被清算的時間就會相對短。藉此還可以恫嚇想動不動就自殺了斷的人，別以為自殺就真的一了百了，因為自殺不會讓你馬上重生的。

若這說法為真，可蜜高齡的嬸婆距離他下一次重生之日，也不遠了。真該替他老人家開心～祝福～